Ruggenmergpunctie - is het risico gerechtvaardigd?

Deze manipulatie heeft een andere naam - lumbaal, in de meeste gevallen gebruikt in de neurologie voor het vaststellen van een definitieve diagnose door een hersenvocht te nemen en het te analyseren. De procedure heeft zijn eigen indicaties, contra-indicaties en kenmerken.

Lumbale punctie - indicaties

Als een patiënt een ruggenmergpunctie krijgt toegewezen, kunnen de indicaties hiervoor absoluut en relatief zijn. Dat wil zeggen, het uitvoeren van de manipulatie is verplicht of je kunt het zonder doen (in dit geval beslist de behandelende arts). Wat de ziekten betreft, zijn de absolute indicaties de volgende:

infectieziekten van het centrale zenuwstelsel;
kwaadaardige gezwellen;
bloeding.

Relatieve indicaties zijn:

multiple sclerose;
polyneuropathie ;
septische embolie van bloedvaten;
koorts van onbekende oorsprong bij kinderen jonger dan 2 jaar;
systemische lupus erythematosus .

De indicaties voor de procedure omvatten ook:

spinale anesthesie vóór de operatie;
anesthesie van de bevalling;
meting van druk in hersenvocht (hersenvocht);
introductie van medicijnen.

Wat is een gevaarlijke spinale punctie?

Punctie van hersenvocht is een van de meest complexe diagnostische manipulaties die moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist en noodzakelijkerwijs in een ziekenhuis. Het grootste gevaar is de infectie in het ruggenmerg en de beschadiging ervan. Paradoxaal genoeg, wanneer de lumbale punctie wordt uitgevoerd, blijft het ruggenmerg zelf onaangetast.

Lumbale punctie - is het pijnlijk?

De lumbale punctie wordt uitgevoerd met voorafgaande lokale anesthesie met lidocaïne. Gevoelens na de introductie van deze verdoving ondervonden bijna iedereen: het is gevoelloosheid, vergelijkbaar met de behandeling van tanden. Door anesthesie is de injectie zelf praktisch pijnloos. Als de spinale zenuw is gewond, kan de patiënt een kamer voelen die lijkt op een schok. Klachten over hoofdpijn komen vaak voor.

Hier is hoe de symptomen van spinale punctie te verlichten:

Vanaf het allereerste begin, na de manipulatie, wordt aan de patiënt absolute bedrust voorgeschreven gedurende minstens 18 uur. Soms, indien nodig, wordt het verlengd tot 3 dagen.
Pijn (hoofd en punctieplaats) is voorgeschreven pijnstillende therapie in de vorm van NSAID's.
Ook wordt de patiënt een genereuze warme drank aanbevolen. Indien nodig worden plasmasubstituten geïntroduceerd.

Contra-indicaties voor lumbaalpunctie

Deze manipulatie voor specialisten is niet bijzonder moeilijk. Maar aangezien er een mogelijkheid is van mogelijke negatieve gevolgen, zijn er ook contra-indicaties. Neem voor diagnostische doeleinden slechts 5 ml CSF, en een dag dat het ongeveer 700 ml wordt gevormd. Wanneer u een contrastmiddel injecteert in de naald, komt er ongeveer 10 ml vloeistof in de spinale ruimte. Het is mogelijk om infecties door de naald te krijgen, evenals gewonde schepen. Uitgaande van het bovenstaande mag de procedure niet worden uitgevoerd:

met intracranieel hematoom, overtreding van de hersenstam, het oedeem, abces, volumetrische formatie en andere veranderingen van de hersenen;
met traumatische schokken;
met een grote laesie van de dorsale weefsels en drukplekken op de plaats waar de punctie is aangebracht;
met hemorrhagische diathese;
met pathologieën van het wervelkanaal en aantasting van de circulatie van de hersenvocht;
met de occlusale vorm van hydrocephalus.

Een van de onaangename en vaak voorkomende gevolgen is hoofdpijn na een punctie in de wervelkolom. Het wordt vaak gevonden bij patiënten van verschillende leeftijden. In de regel neemt de pijn toe als je opstaat terwijl je in een liggende positie ligt, integendeel, het neemt af. Naalden met een kleinere diameter verminderen de incidentie van hoofdpijn. Vaak gaat het symptoom vanzelf en spontaan over. Ook om ervan af te komen, worden bedrust, overvloedig drinken, pijnstillers en cafeïne gebruikt.

Instellen voor spinale punctie

Voor manipulatie is de volgende set gereedschappen, voorbereidingen en materialen nodig:

jodiumoplossing 5%;
alcohol
collodion;
oplossing van novocaine 0,5%;
spuiten 5 en 10 ml;
dunne naalden voor spuiten;
naald voor lendenpunctie (de handigste flexibele iridium-platina-naalden die niet breken en niet roesten);
een waterdrukmeter om de druk van de hersenvocht te controleren;
reageerbuisjes zijn steriel, servetten en watten.

Voorbereiding op spinale punctie

Spinale (lumbale) punctie omvat voortraining. Om te beginnen moet de arts het volgende weten:

in relatie tot een vrouwelijke patiënt, of ze zwanger is;
of de patiënt allergische reacties heeft op medicijnen en anesthetica;
Of er op dit moment medicijnen worden ingenomen;
over schendingen van de bloedstolling.

Een soort van complexe voorbereiding vereist geen manipulatie. Er zijn alleen bepaalde regels. De patiënt moet worden leeggemaakt van de blaas en de darm wordt gereinigd. De laatste maaltijd wordt uiterlijk 2 uur vóór de procedure gedaan. Het wordt aanbevolen om te stoppen met roken op de dag van de lumbale punctie. Alle andere procedures en medicijnen zijn geannuleerd.