Bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest worden drie bilirubine-indices onderscheiden: directe fractie, indirecte fractie, totaal bilirubine (de som van de directe en indirecte fracties). De vorming van direct en indirect bilirubine verloopt volgens verschillende mechanismen, daarom is het, om de diagnose correct vast te stellen in de biochemische analyse van veneus bloed, nodig om te onderscheiden welk bilirubine wordt verhoogd - direct of indirect. Overweeg wat direct (gebonden, geconjugeerd) bilirubine is, wat zijn de normale waarden van deze indicator en wat betekent het als het directe bilirubine in het bloed verhoogd is.
De vorming van direct bilirubine in het lichaam
Deze fractie van het bilirubine pigment is een chemische verbinding die wordt gevormd in hepatocyten (levercellen), waarna het meeste ervan samengaat met gal in de darm. Daar wordt het gespleten en uitgescheiden uit het lichaam, voornamelijk met uitwerpselen en in kleinere hoeveelheden - via de nieren. Een klein deel van het directe bilirubine komt uit de levercellen in de bloedbaan.
Direct bilirubine is minder toxisch (vergeleken met indirect bilirubine), deze fractie is goed oplosbaar in water. De naam "direct" bilirubine komt van het feit dat deze stof een directe reactie geeft met een diazoverbinding (een waterige oplossing van diazofenylsulfonzuur) die wordt gebruikt in biochemische analyse.
De norm en diagnostische waarde van direct bilirubine
De indicator van direct bilirubine van bloed is een gevoelige marker van leverpathologieën. De norm voor volwassenen ligt in het bereik van 0,86 tot 5,3 μmol / l, wat ongeveer een kwart is van de waarde van het totale bilirubine in het bloed. Het is vermeldenswaard dat de exacte bovengrens van de norm afhangt van de reagentia die worden gebruikt om deze index te bepalen, maar de fout is niet groter dan 10-15%.
Op zichzelf vormt direct bilirubine geen speciale bedreiging voor de menselijke gezondheid, tk. hij is verbonden en wordt bijgevolg onschadelijk gemaakt en moet de bloedbaan verlaten. Maar het is belangrijk dat er geen obstakels op zijn pad zijn en dat de verbinding die bedoeld is voor opname niet wordt teruggestuurd.
Verhoogde concentratie van directe bilirubine fractie (conjugatie hyperbilirubinemie) signalen van pathologische processen. In dit geval hoopt direct bilirubine zich op in de elastische weefsels van het lichaam, oogbollen, huid. Klinisch bij patiënten kan dit worden uitgedrukt door symptomen zoals donker worden van de urine, pijn in het rechter hypochondrium, huid jeuk, geelzucht.
Wat betekent een verhoogd direct bilirubine?
Als het directe bilirubine in het bloed verhoogd is, kunnen de redenen hiervoor te maken hebben met verschillende pathologische mechanismen, namelijk:
- met verhoogde hemolyse (vernietiging) van bloedcellen van erytrocyten, waardoor een overmaat aan bilirubine wordt veroorzaakt;
- met schending van metabole transformaties van bilirubine in hepatocyten;
- met een mechanische schending van de uitscheiding van bilirubine uit het lichaam.
Ziekten die de oorzaak van een verhoogd gehalte aan direct bilirubine in het bloed kunnen worden genoemd, zijn:
- infectieuze leverschade (inclusief virale en bacteriële hepatitis);
- toxische en door drugs geïnduceerde hepatitis;
- auto-immune hepatitis (inclusief die geassocieerd met auto-immuun laesies van andere organen);
- intrahepatische cholestase;
- biliaire cirrose ;
- pancreas tumoren;
- cholelithiasis;
- helminthische laesies;
- levertumoren (inclusief kanker);
- uitzaaiingen naar de lever;
- Dabin-Johnson-syndroom;
- Rotorsyndroom;
- scleroserende cholangitis;
- geelzucht van zwangere vrouwen, enz.