Ascites, in de volksmond bekend als waterzucht, zijn aandoeningen die worden gekenmerkt door ophoping in de buikholte, de zogenaamde vrije vloeistof. De samenstelling ervan hangt af van de oorsprong van ascites, waarvan de symptomen en oorzaken hieronder zullen worden besproken. Het volume van de vloeistof kan 25 liter bereiken.
Oorzaken van ascites
De belangrijkste redenen voor de waterzucht omvatten het volgende:
- hoge druk in de poortader, die typisch is voor het samenknijpen met vergrote lymfeknopen of een tumor, trombose, hepatitis, cirrose;
- compressie van de leveraders als gevolg van veneuze congestie met hartfalen of constrictieve pericarditis;
- schending van lymfedrainage;
- afname van oncotische druk, wat gebeurt met nefrose, cachexie, spijsverteringsstoornissen;
- bloeden in de buikholte;
- ontstekingsproces.
Ontsteking van een besmettelijke aard, acuut of chronisch, wordt de oorzaak van abdominale ascites bij tuberculose van het peritoneum. Besmettelijk-allergisch ontstekingsproces met verhoogde doorlaatbaarheid van bloedvaten veroorzaakt waterzucht bij acute glomerulonefritis , collagenoses. Er zijn tekenen van ascites en met peritonitis van kanker, die niet-infectieuze ontstekingen veroorzaken.
Tekenen van ascites bij de mens
Het belangrijkste symptoom van waterzucht is een toename van de grootte van de buik. De huid erop is uitgerekt, hij schijnt, de aderen zijn duidelijk zichtbaar, vooral bij de navel. In de staande positie hangt de maag gevuld met een vloeistof enigszins naar beneden en steekt zijwaarts uit als de patiënt op zijn rug wordt geplaatst. Andere karakteristieke symptomen van ascites in de buikholte zijn het uitsteeksel van het navelgebied, en ook het saaie geluid met percussie. In liggende positie is het gelokaliseerd in de laterale delen. Als de patiënt aan zijn rechterkant wordt geplaatst, zal percussie een dof geluid links laten zien en vice versa. Dit teken van ascites is niet kenmerkend voor hydrocephalus van inflammatoire oorsprong als gevolg van verkorting van het mesenterium en fusie van lussen van darmen met de buikwand en onderling.
Bij het diagnosticeren van hydrocephalus, kleeft de arts op de maag, waarbij de andere hand op de andere kant wordt geplaatst: dit helpt om de aanwezigheid van fluctuaties te detecteren, dat wil zeggen fluctuaties in de geaccumuleerde vloeistof.
Als de oorzaak van ascites carcinomatose van het peritoneum is, is het mogelijk om de zeehonden te onderzoeken, die gemakkelijk mobiel zijn; als er bloedverlies optreedt in het peritoneum - de huid rondom de navel wordt blauwachtig.
Verduidelijking van de aard van ascites
Om de symptomen van ascites op te lossen, zal de arts de behandeling niet voorschrijven totdat een punctie is uitgevoerd. Deze procedure omvat een punctie van de buik onder de navel en wordt zowel voor therapeutische doeleinden (het is mogelijk om de druk op de onderste vena cava te verlagen en de bloedcirculatie te verbeteren) en in diagnostische doeleinden.
De geaccumuleerde vloeistof van zijn aard wordt geclassificeerd in een exsudaat en een exsudaat. Exsudaat kan op zijn beurt sereus, hemorrhagisch, fibrinous en chyle zijn. Het transsudaat, arm aan eiwitten, verrijkt zich uiteindelijk ermee, en de vrije vloeistof krijgt het karakter van "transudate exudaat".
Transsudaat is kenmerkend voor ascites veroorzaakt door hartfalen, cirrose van de lever, constrictieve pericarditis, mediastinale tumor, nefrotisch syndroom, trombose in de venen in de lever, kanker (in de helft van de gevallen) en voedseldystrofie.
Exsudaat wordt gevonden met collagenose, peritonitis als gevolg van tuberculose, kanker, infectie. Als de geaccumuleerde vloeistof
Choliose exsudaat met kenmerkende vetdruppels worden gedetecteerd in geval van schending van de lymfedrainage door het thoracale kanaal als gevolg van compressie door de vergrote lymfeklieren of tumor. Pseudo-cholesterisch exsudaat met een klein gehalte aan vette druppels is kenmerkend voor het breken van ovariumcysten. Als gal in de vloeistof wordt gevonden, is de ruptuur van het galkanaal aangegeven, hoewel het in zeldzame gevallen wordt waargenomen na een leverbiopsie.