Tijdens de zwangerschap is het belangrijk om de juiste ontwikkeling van de placenta te observeren, aangezien dit de belangrijkste voedingsstof voor het ongeboren kind is en de juistheid van de locatie de garantie is voor het normale verloop van de zwangerschap tot aan de bevalling. Normaal gesproken bevindt de placenta zich in het gebied van het lichaam of de bodem van de baarmoeder, langs de achterwand, met de overgang naar de laterale, omdat in deze gebieden de bloedstroom het beste is. Iets minder vaak bevindt de placenta zich op de voormuur, omdat deze meer onderhevig is aan veranderingen dan aan de posterieure.
Placenta previa is een pathologie die wordt gekenmerkt door abnormale hechting van de placenta aan de wanden in de lagere delen van de baarmoeder, terwijl het gebied van de interne farynx wordt overlapt.
Typen placenta praevia
- lage locatie van de placenta - niet overlappende het gebied van de interne keel, de rand van de placenta bevindt zich op een lager niveau dan normaal zou moeten zijn;
- volledige (of centrale) presentatie van de placenta - het gebied van de interne keel wordt volledig geblokkeerd door de placenta;
- onvolledige (of gedeeltelijke) presentatie van de placenta - de placenta bedekt een deel van de interne baarmoederkeel.
Onvolledige presentatie van de placenta op zijn beurt is verdeeld in:
- marginaal - de onderrand van de placenta bevindt zich ter hoogte van de rand van de inwendige keelholte;
- lateraal - de rand van de placenta bedekt gedeeltelijk de binnenste farynx.
Placenta previa - oorzaken
Dystrofische veranderingen in het slijmvlies van de baarmoeder kunnen de belangrijkste reden zijn voor het optreden van placenta previa tijdens de zwangerschap. Dit is mogelijk als gevolg van eerdere abortussen, seksuele infecties, ontstekingen of als gevolg van postpartum septische ziekten. De oorzaken van deze pathologie kunnen ook hart-, nier- of leveraandoeningen zijn. Opgemerkt moet worden dat meestal placenta previa voorkomt bij vrouwen die niet de eerste keer bevallen.
Placenta previa - symptomen
Deze pathologie, omdat het niet vreemd is, kan asymptomatisch zijn. Maar niettemin, het belangrijkste symptoom in de aanwezigheid van placenta previa is bloeden. Dit kan worden verklaard door het feit dat placentair weefsel niet elastisch is, zodat het kan exfoliëren wanneer de baarmoeder wordt uitgerekt, wat resulteert in bloedingen. In de regel loopt dit symptoom pijnloos en kan het plotseling stoppen, maar na een tijdje weer opstaan.
Een ander symptoom van placenta previa kan foetale hypoxie zijn. De mate van hypoxie hangt af van de omvang van de placenta-abruptie, waardoor het geëxfolieerde deel niet langer deelneemt aan het utero-placentaire circulatiesysteem. Bepaal nauwkeurig de placenta previa of de lage hechting is mogelijk tijdens een echografisch onderzoek.
Placenta previa - behandeling
Als er een placenta aanwezig is, moet de zwangere onder voortdurend medisch toezicht staan. De behandeling hangt af van de beschikbaarheid, duur en sterkte van bloederige afscheiding. In geval van een bloeding tijdens de zwangerschap van meer dan 24 weken, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis waar bedrust wordt aanbevolen, daarnaast worden preparaten voorgeschreven om de baarmoeder te verminderen en de bloedcirculatie te verbeteren. In gevallen waar bloedige afscheiding niet wordt waargenomen, kan een vrouw thuis zijn. Maar je moet zeker emotionele en fysieke inspanning vermijden, en ook seksueel contact uitsluiten. Het is noodzakelijk om meer tijd in de open lucht door te brengen, te rusten en goed te eten.
Geboorten met placenta praevia
Spontane bevalling is niet mogelijk bij volledige placenta previa. Keizersneden chirurgie wordt routinematig uitgevoerd in een periode van 38 weken, zelfs bij afwezigheid van bloederige afscheiding.
Het is mogelijk om de bevalling op natuurlijke wijze te voltooien door gedeeltelijke presentatie van de placenta, maar de uiteindelijke beslissing over de bevalling zal door de arts worden genomen wanneer de baarmoederhals opengaat tot 5-6 cm. Als de gedeeltelijke presentatie klein is en spotting niet significant is, wordt een opening van de foetale blaas uitgevoerd. Dientengevolge daalt het hoofd van de baby af en perst de bloedvaten die bloeden. In dit geval is spontane arbeid mogelijk, maar als de uitgevoerde manipulaties niet effectief zijn, wordt de bevalling onmiddellijk voltooid.