In-vitrofertilisatie is een "levenslijn" voor veel paren die kinderen willen hebben, maar een van de ernstigste gevolgen van deze procedure is het ovariële hyperstimulatiesyndroom. Deze pathologie is de reactie van het lichaam op de introductie van een groot aantal hormonale geneesmiddelen die nodig zijn om de eierstokken te stimuleren.
De eerste symptomen van ovariële hyperstimulatie verschijnen in de vroege stadia van de zwangerschap, dat wil zeggen, nadat de patiënt naar huis terugkeerde na het vinden van een positieve dynamiek. Een teken van hyperstimulatie van de eierstokken is een gevoel van ongemak in de onderbuik, een gevoel van zwaarte en "barsten" als gevolg van een aanzienlijke toename van de eierstokken. Samen met deze veranderingen wordt de bloedcirculatie verstoord en de vochtophoping in de buik accumuleert, wat merkbaar is aan een toename in taille met 2-3 cm en een lichte toename in gewicht. Deze tekens karakteriseren de milde vorm van het ovariële hyperstimulatiesyndroom, dat in de regel binnen 2-3 weken vanzelf verdwijnt en geen speciale behandeling vereist. Als een milde tot ernstige aandoening overgaat in een ernstige, kan de patiënt braken, winderigheid en diarree ervaren. Door de ophoping van vocht, niet alleen in de onderbuik, maar ook in de longen, komen dyspnoe en misselijkheid voor. Bij een ernstige mate van het syndroom kunnen de eierstokken met een snelheid van meer dan 12 cm groeien, wat acuut nierfalen veroorzaakt, wat onmiddellijke opname in het ziekenhuis vereist.
Behandeling van ovarieel hyperstimulatiesyndroom
Op basis van de klinische manifestaties van de ziekte wordt de behandeling van ovariële hyperstimulatie op een conservatieve of chirurgische manier uitgevoerd.
De belangrijkste principes van conservatieve behandeling omvatten de volgende procedures:
- het verschaffen van bedrust voor het voorkomen van ovariumtrauma;
- de benoeming van een dieet met een hoog gehalte aan eiwitproducten;
- naleving van het drinkregime: tot 3 liter per dag;
- herstel van de water-elektrolytenbalans met behulp van hemodez-oplossingen, enz.;
- onderdrukking van misselijkheid en braken met medicijnen en aanpassing van het dagelijkse rantsoen;
- eliminatie van pijnsyndroom met pijnmedicatie;
- injectie van intraveneuze vloeistof (plasma, eiwit, albumine) om het volume circulerend bloed te herstellen;
- het gebruik van antihistaminica om de doorlaatbaarheid van capillairen te verminderen.
Als de patiënt tekenen van inwendige bloedingen vertoont wanneer de eierstok breekt , wordt chirurgische ingreep in de praktijk gebracht, samen met het gebruik van conservatieve therapie. In de meeste gevallen, met tijdige diagnose en adequate therapie, wordt verwacht dat de patiënt herstelt na 3-6 weken behandeling.
Hoe ovariële hyperstimulatie te voorkomen?
Voordat de IVF-procedure wordt gestart, moet voorzichtig worden gedaan om ovariële hyperstimulatie te voorkomen.
- weigering om te stimuleren met een uitgesproken neiging om het ovariële hyperstimulatiesyndroom te ontwikkelen of een significante verlaging van de dosis van gonadotrope geneesmiddelen;
- een tijdelijke afschaffing van de embryotransplantatieprocedure gevolgd door de cryopreservatie ervan voor overdracht naar de baarmoederholte in de volgende menstruatiecyclus.
- eliminatie van het maximaal mogelijke aantal follikels en cysten die verschijnen in het proces van stimulatie;
- afschaffing van de toediening van een ovulatoire dosis choriongonadotropine of onderhoudsdoses.
Sommige vrouwen kunnen worden toegeschreven aan de risicogroep voor de ontwikkeling van het ovariële hyperstimulatiesyndroom. Deze groep omvat jonge vrouwen onder de 35 jaar, met name die met een lage body mass index. Ook hebben vrouwen met polycystisch ovariumsyndroom en degenen die in het verleden choriongonadotropinegeneesmiddelen hebben gekregen, de mogelijkheid om complicaties te krijgen. Het syndroom komt vaak voor bij vrouwen met een hoge activiteit van estradiol in het bloedserum, evenals bij vrouwen met een verscheidenheid aan ontwikkelende follikels.