Astmatische status is een ernstige aanval van bronchiale astma, waarbij sprake is van een uitgesproken respiratoire insufficiëntie als gevolg van oedeem van bronchiale mucosa, spasmen van de spieren van de bronchiën en overlappende viskeuze mucusluchtwegen. In dit geval wordt de aanval niet gestopt, zelfs niet door hogere doses bronchodilatatoren, wat de patiënt gewoonlijk inneemt. Deze toestand is levensbedreigend en vereist onmiddellijke hulp.
Oorzaken van astmatische status
Bij patiënten met bronchiale astma kan deze complicatie zich ontwikkelen door de volgende factoren:
- Afwezigheid van de hoofdtherapie van de ziekte (in het bijzonder inhalatiecorticosteroïden).
- Overdosering van bèta-adrenostimulantia (overmatige ontvangst leidt tot een afname van de gevoeligheid en een toename van oedeem van de bronchiën).
- Effecten van allergenen (stof, vingerplanten, wol, veren, schimmels, bepaald voedsel, enz.).
- Sommige medicijnen ( niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen , slaappillen en kalmerende middelen, antibiotica, verschillende serums en vaccins).
- Emotionele overspanning.
- Infectieuze en inflammatoire ziekten van bronchopulmonale systeem.
Symptomen en stadia van de astmatische status
Het verloop van de aanval is verdeeld in drie fasen, die elk worden gekenmerkt door de klinische symptomen:
1. De eerste fase is een periode van relatieve compensatie, die zich manifesteert door dergelijke tekens:
- angst, angst voor de patiënt;
- aanzienlijke moeite met uitademen;
- geforceerde houding om de ademhaling te vergemakkelijken - zitten of staan met de romp naar voren gebogen, met de steun van de handen;
- pijnlijke hoest zonder slijm;
- luid piepen op de borst;
- hartkloppingen;
- cyanose van de nasolabiale driehoek;
- zweten;
- terugtrekking van intercostale ruimtes.
In dit stadium wordt vanwege de compensatiepotentiaal van het lichaam de gassamenstelling van het bloed binnen normale grenzen gehouden. De patiënt is bewust, kan communiceren.
2. De tweede fase - de periode van decompensatie, gekenmerkt door dergelijke symptomen:
- verergering van symptomen van de eerste graad;
- remming, periodiek optredende opwinding;
- ernstige kortademigheid;
- kist in de positie van maximale inspiratie, zijn bewegingen bijna onzichtbaar;
- de subductie van supra- en supraclaviculaire putten;
- cyanose van de lippen en huid;
- lage bloeddruk;
- een zwakke en frequente puls.
Tijdens deze periode neemt het spasme van de bronchiën toe, er is bijna geen luchtbeweging in de longen, sommige delen van de long zijn losgekoppeld van het ademhalingsproces. Dit leidt tot een gebrek aan zuurstof en een toename van de hoeveelheid koolstofdioxide in het lichaam.
3. De derde fase - uitgesproken ventilatiestoornissen, gekenmerkt door dergelijke manifestaties:
- verlies van contact met anderen;
- zeldzame ademhaling of gebrek aan ademhaling;
- zwakke aritmische puls;
- convulsies;
- verlies van bewustzijn.
Spoedeisende zorg voor astmatische status
De eerste eerste hulp voor de astmatische status is als volgt:
- Dringend een ambulance bellen.
- Geef de patiënt frisse lucht.
- Help de patiënt om een comfortabele houding aan te nemen.
- Geef de patiënt een warm drankje.
- Elimineer het effect van allergenen.
Behandeling van de astmatische status
Behandeling (cupping) van de astmatische status wordt uitgevoerd in de omstandigheden van de intensive care-afdeling. In de derde fase van de aanval wordt een complex van medische maatregelen gestart die al thuis en tijdens transport worden geïmplementeerd. Therapie omvat:
- zuurstoftherapie;
- infusietherapie;
- gebruik van antihistaminica ;
- gebruik van bronchodilatorgeneesmiddelen.
Indien nodig wordt de patiënt overgebracht naar de kunstmatige ventilatie van de longen.