Een dergelijke operatie, zoals het verwijderen van de baarmoeder, is een radicale manier om bepaalde gynaecologische ziekten te behandelen. Het wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en de uitvoering ervan wordt voorafgegaan door een lange voorbereidende fase. Overweeg deze chirurgische ingreep, soorten, methoden, mogelijke complicaties en gevolgen na verwijdering van de baarmoeder.
Verwijdering van de baarmoeder - indicaties voor een operatie
Hysterectomie van de baarmoeder - de zogenaamde operatie om het vrouwelijke geslachtsorgaan te verwijderen. Het wordt uitsluitend uitgevoerd op de getuigenis, die er vele zijn. Een van de meest voorkomende is het vermelden waard:
- kwaadaardige processen in de baarmoeder;
- oncologie van de baarmoederhals;
- baarmoederfibromen , in groottes groter dan 12 weken zwangerschap;
- snelle groei van de tumor - per jaar voor 4 maanden zwangerschap en meer;
- necrose van het myomatische knooppunt;
- menorragie gecompliceerd door bloedarmoede;
- adenomyose van 3-4 graden;
- chronische pijnsyndromen in het kleine bekken;
- verzakking van de baarmoeder ;
- endometriose zonder verbetering na een conservatieve (medicamenteuze) therapie, afschrapen.
Manieren om de baarmoeder te verwijderen
Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen worden verschillende methoden voor het verwijderen van de baarmoeder gebruikt. De keuze van het specifieke hangt af van het type overtreding, de mate van genegenheid van het geslachtsorgaan en zijn aanhangsels. Op basis van de resultaten van echografie besluiten artsen deze of gene techniek te gebruiken. Vaak wordt verwijdering van de baarmoeder gecombineerd met excisie van aangrenzende weefsels. Afhankelijk van het volume van de uitgevoerde bewerking, onderscheiden ze:
- subtotaal;
- totaal;
- pangisterektomiya;
- radicaal.
Afhankelijk van de toegang tot het vruchtbare orgaan tijdens operaties, kan hysterectomie bovendien zijn:
- laparotomisch - de baarmoeder wordt verwijderd door de incisie op de buik;
- verwijdering van de baarmoeder door een laparoscopische methode - met behulp van een speciaal hulpmiddel, door kleine gaatjes in de buikwand;
- vaginaal - toegang tot de aangedane baarmoeder via de vagina.
Subtotale hysterectomie van de baarmoeder
Subtotale hysterectomie wordt uitgevoerd wanneer er een mogelijkheid is om de baarmoederhals in stand te houden, dit deel van het geslachtsorgaan wordt niet beïnvloed. Manipulatie wordt uitgevoerd om de tijd van chirurgische interventie in ernstige extragenitale pathologie te verkorten. Bij deze methode wordt chirurgie ook gebruikt bij bekken endometriose, uitgedrukt door een commissuraal proces in het bekken. Met dergelijke pathologieën neemt het risico op schade aan de urineleider toe. Indicaties voor dit soort chirurgische ingrepen zijn:
- afwezigheid van pathologie van aanhangsels;
- aanwezigheid van voldoende beweeglijkheid van de baarmoeder;
- weglaten van de vagina ;
- de grootte van het neoplasma overschrijdt de grootte van de foetus niet na 12 weken zwangerschap;
- aanwezigheid van een voldoende chirurgisch veld.
Totale hysterectomie
Dit type chirurgische behandeling wordt vaak de uitroeiing van de baarmoeder genoemd. De methode is een van de meest voorkomende vormen van hysterectomie. Toegang tot het orgel wordt verkregen door het openen van de buikholte. Bij deze operatie wordt de baarmoeder verwijderd, bij afwezigheid van laesie in de nek, blijft dit deel over. Tegelijkertijd wordt de ectomie van de eileiders en eierstokken uitgevoerd. Restoratieve behandeling na totale hysterectomie omvat het gebruik van hormonen voor het begin van de menopauze .
Verwijdering van de baarmoeder met aanhangsels
Het uitvoeren van zo'n radicale operatie wordt voorafgegaan door een speciale studie. Het wordt hysterosalpingografie genoemd - wat is het, de patiënten vertegenwoordigen niet, dus vragen ze de arts. Met dit onderzoek wordt de diagnose van de eileiders uitgevoerd. Een speciaal contrastmiddel wordt geïntroduceerd. Vervolgens wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt.
Als een kankerproces in de buisjes wordt gedetecteerd en naar de dichtstbijzijnde organen en weefsels wordt verspreid, wordt de baarmoeder verwijderd. Toegang tot het aangetaste orgaan is via de vagina of de voorste buikwand. Vanwege het feit dat oudere patiënten geen uitgebreide operaties tolereren, kiezen chirurgen vaak voor een vaginaal type. In dit geval volledig verwijderd van de baarmoeder en aanhangsels - de geslachtsklieren, buizen.
Radicale hysterectomie
Chirurgie voor het verwijderen van de baarmoeder van dit type wordt uitgevoerd met uitgebreide schade aan het voortplantingssysteem. Ze nemen hun toevlucht tot kwaadaardige tumoren van het kleine bekken, met talrijke metastasen. De operatie omvat het verwijderen van de baarmoeder en aanhangsels, het bovenste derde deel van de vagina, bekkenvet, regionale lymfeklieren. Vaak wordt dit type behandeling gebruikt na talrijke conservatieve methoden. Na een dergelijke chirurgische behandeling verliest een vrouw het reproductieve systeem volledig, wat hormonale substitutietherapie noodzakelijk maakt.
Verwijdering van de baarmoeder - postoperatieve periode
Na de operatie om de baarmoeder te verwijderen, moet een vrouw minstens 24 uur voor het slapengaan blijven, ongeacht het type toegang (buik of vaginaal). Aan het einde van deze periode mogen artsen langzaam opstaan en bewegen. Dit helpt de intestinale peristaltiek te vergroten, met uitzondering van complicaties zoals parese. Bij ernstige pijn worden analgetische medicijnen voorgeschreven. Om infectie te voorkomen, wordt een antibioticakuurloop uitgevoerd.
Tegelijkertijd kunnen anticoagulantia worden voorgeschreven. Deze medicijnen voorkomen de ontwikkeling van complicaties zoals inwendige bloedingen. Als de regeneratie snel verloopt en op geen enkele manier ingewikkeld wordt, wordt na 8-10 dagen het verwijderen van de externe naden uitgevoerd. Wanneer de operatie wordt uitgevoerd met een laparoscopische methode, mag de patiënt na 5-6 uur opstaan en wordt de ontlading gedurende 3-5 dagen uitgevoerd. Verplicht in de vroege postoperatieve periode is de naleving van een dieet - puree en vloeibaar voedsel om een ontlasting te vestigen.
Complicaties na hysterectomie
Complicaties na verwijdering van de baarmoeder kunnen te wijten zijn aan het niet naleven van de techniek van chirurgie, het niet naleven van medische aanbevelingen. Als dit in de vroege postoperatieve periode vaak het gevolg is van een medische fout, dan is het in een laat stadium (binnen een paar maanden) het niet naleven van de voorschriften en orders van artsen door patiënten. Onder de frequente complicaties, zoals operaties als verwijdering van de aangetaste baarmoeder, zijn:
- interne bloeding ;
- vorming van hematomen;
- bloeden uit de postoperatieve hechtdraad;
- verwonding van nabijgelegen organen tijdens operaties - darmen, blaas, urineleiders;
- tromboflebitis van de benen;
- abaissement van de vagina;
- ettering van een postoperatieve wond;
- infectie van de blaas (het resultaat van langdurige katheterisatie);
- peritonitis (ontsteking van het peritoneum);
- trombo-embolie.
Pijn na verwijdering van de baarmoeder
Pijn na hysterectomie is voornamelijk gelokaliseerd in de buik, het gebied van de hechtingen. Om een pijnaanval te stoppen, schrijven artsen vaak patiënten voor die geen narcotische analgetica zijn. De duur van het pijnsyndroom is laag. Vaker klagen patiënten over de aanwezigheid van pijn in de eerste 3-4 dagen. Na deze periode kan de resterende gevoeligheid blijven bestaan in het gebied van de externe hechtingen, wanneer de toegang tot de baarmoeder abdominaal werd uitgevoerd.
Afscheiding na verwijdering van de baarmoeder
Bloedige, bruine afscheiding na hysterectomie is normaal. Ze kunnen worden waargenomen gedurende 14 dagen vanaf het moment van chirurgische interventie. De aanwezigheid van pijn en afscheiding uit het voortplantingssysteem na deze periode moet de reden zijn om contact op te nemen met de gynaecoloog. Deze symptomatologie kan wijzen op complicaties van de postoperatieve periode, waaronder:
- bloeden;
- infectieus proces in het kleine bekken.
Verband na verwijdering van de baarmoeder
De buik na het verwijderen van de baarmoeder vereist speciale aandacht. Vanwege de verzwakking van de spierstructuren, de buikpers, die onvermijdelijk is in het abdominale type operatie, moeten vrouwen een verband dragen. Vaak adviseert dit apparaat patiënten met een menopauzale leeftijd die meerdere zwangerschappen hebben gehad. De keuze van het model moet worden uitgevoerd door een specialist. Ze dragen dagelijks een verband en gaan alleen onder de douche en voor een nacht uit.
Artsen worden aangeraden om de voorkeur te geven aan een bandage gemaakt van natuurlijk materiaal. Bij gebruik moet het ongemak ontbreken. Let op de breedte van het product. Artsen spreken over de noodzaak om de breedte van het litteken te overschrijden met een verband boven en onder het minimum van 1 cm (met een lagere mediaan laparotomie). Als je het aankleedt, lig je op de rug.
Geneesmiddelen na verwijdering van de baarmoeder
Welke medicijnen te nemen na het verwijderen van de baarmoeder en of het nodig is om ze te gebruiken, wordt bepaald door de behandelende arts. Vaak, vanwege het verwijderen van de klieren met de baarmoeder, wordt het noodzakelijk om hormonale middelen te gebruiken om het lichaam te normaliseren. Het is vooral noodzakelijk hormoonvervangingstherapie voor vrouwen ouder dan 50 jaar die een operatie hebben ondergaan. In dit geval worden progestagenen en oestrogeenpreparaten gebruikt.
Wanneer de oorzaak van de verwijdering van de baarmoeder met de aanhangsels de aanwezigheid van grote myomatische klieren is, krijgt de patiënt na de operatie continue oestrogeenmonotherapie. De behandeling is complex, omvat het gebruik van verschillende vormen van medicijnen:
- tabletten voor orale toediening - Ovestin, Livial, Proginova;
- zalven en gels voor uitwendig gebruik - Estrogel, Divigel.
Als de baarmoeder werd verwijderd vanwege endometriose, wordt een complexe therapie met hormonen, oestrogenen en gestagenen uitgevoerd. In dit geval geneesmiddelen zoals:
- Kliane;
- Proginova.
Substitutietherapie met artsen met hormonale medicijnen wordt geadviseerd om te beginnen 1-2 maanden na het verwijderen van de baarmoeder. Een dergelijke behandeling vermindert de kans op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, osteoporose. Het besluit over de noodzaak van het gebruik ervan wordt echter uitsluitend door de arts genomen. Volledige naleving van zijn afspraken en aanbevelingen garandeert een snel herstelproces.
Leven na verwijdering van de baarmoeder
Laparoscopische hysterectomie heeft op geen enkele manier invloed op de levensduur, maar verbetert de kwaliteit ervan aanzienlijk. Vrouwen die de symptomen van de ziekte kwijt zijn, vergeten de noodzaak van anticonceptie volledig. Veel patiënten melden verhoogd libido. Maar vaak dwingt de operatie vrouwen om hormonen te gebruiken voor een lange tijd. Daarnaast is er behoefte aan periodiek onderzoek en gynaecologisch onderzoek. Het doel is om de behandeling te controleren, geen terugval, wanneer de oorzaak van verwijdering een tumor was.
Verwijdering van de baarmoeder - gevolgen voor het lichaam
Hysterectomie wordt niet alleen weerspiegeld in het werk van het voortplantingssysteem, maar ook in het lichaam als geheel. Na het verwijderen van de baarmoeder, kunnen de gevolgen van de operatie als volgt zijn:
- vorming van verklevingen in de buikholte;
- vorming van een keloïd litteken;
- gevoelloosheid van de huid in het naadgebied;
- menopauze;
- stofwisselingsstoornissen.
Seks na verwijdering van de baarmoeder
Veel patiënten die een operatie hebben ondergaan, zijn geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is om seks te hebben na verwijdering van de baarmoeder. Artsen reageren positief op deze vraag. Seksuele gemeenschap, zoals eerder, zal leuk zijn - alle gevoelige gebieden worden behouden. Met het behoud van de eierstokken blijven ze functioneren, waarbij ze geslachtshormonen vrijgeven. Pijn, ongemak tijdens seks kan echter niet worden uitgesloten.
Dergelijke verschijnselen zijn mogelijk bij vrouwen die de baarmoeder hebben uitgescheiden (een litteken in de vagina) of radicale hysterectomie - het deel van de vagina wordt weggesneden. Dit probleem kan echter worden weggenomen, ten koste van vertrouwen en wederzijds begrip tussen een vrouw en haar partner. Luisteren naar de wensen van de partner, een man kan niet alleen plezier hebben, maar ook afleveren aan zijn geliefde.