Verstikking van pasgeborenen is een complicatie die zich in de vroege postpartumperiode ontwikkelt. Deze pathologie gaat gepaard met een schending van het ademhalingsproces en het werk van het cardiovasculaire systeem bij de baby. Beschouw deze toestand in meer detail, bepaal de oorzaken, typen, we zullen ontdekken: wat onderscheidt hypoxie van de foetus en verstikking van de pasgeborene.
Wat is "verstikking" bij een pasgeboren baby?
Verstikking van pasgeborenen is een aandoening van een klein organisme waarin sprake is van overtreding van de ademhaling. In dit geval is er een verschil tussen deze pathologie en de definitie van 'hypoxie van de pasgeborene'. Zuurstofgebrek ( hypoxie ) ontwikkelt zich tijdens zwangerschap of bevalling (placentale exfoliatie, druk op de navelstreng), en gaat gepaard met onvoldoende zuurstofinname. Het ademproces is niet geschonden. Verstikking (verstikking) wordt gekenmerkt door een tijdelijke stopzetting van de ademhaling en vereist reanimatie.
Oorzaken van verstikking van pasgeborenen
Verstikking bij een kind tijdens de bevalling kan door tal van factoren worden veroorzaakt. In dit geval kunnen de oorzaken die pathologie veroorzaken rechtstreeks verband houden met het leveringsproces en met de kenmerken van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Onder de belangrijkste pathologische factoren die verstikking veroorzaken, onderscheiden artsen:
- Scherpe, plotselinge storingen in de bloedbaan en in de navelstreng - een knoop in de nek van de baby , de vorming van een knoop op de navelstreng, een vernauwing.
- Verstoring van het gasuitwisselingsproces in het utero-placentaire systeem - onjuiste presentatie van de plaats van het kind, voortijdige en gedeeltelijke onthechting .
- Falen in het circulatieproces in de placenta, veroorzaakt door hoge bloeddruk bij de moeder.
- Vermindering van het zuurstofniveau in het bloed van de moeder bij de bevalling - bloedarmoede , hart- en vaatziekten, aandoeningen van de luchtwegen.
- De moeilijkheid om in de foetus in te ademen is afwijkingen van de longontwikkeling, chronische infectieuze processen, het gevolg van de genomen medicijnen.
Deze oorzaken veroorzaken primaire verstikking van pasgeborenen, die zich tijdens het afleveren ontwikkelt. Asfyxie kan echter ook een secundair karakter hebben wanneer zich onmiddellijk na de geboorte van de baby een stoornis voordoet. Een van de redenen voor secundaire verstikking is:
- aspiratie van de luchtwegen - vocht dat de longen binnendringt;
- schending van het circulatieproces van de hersenen;
- onvolwassenheid van de longen - het lichaam is niet in staat om ademhalingsbewegingen uit te voeren;
- aangeboren misvormingen van de hersenen, het hart en de longen.
Graden van verstikking van pasgeborenen
Afhankelijk van het klinische beeld en de ernst van de aandoening, onderscheiden artsen verschillende graden van pathologie. De evaluatie wordt onmiddellijk na de geboorte van de baby in de eerste minuut uitgevoerd. Classificatie van verstikking van pasgeborenen is als volgt:
- lichte graad;
- gemiddelde;
- zwaar;
- klinische dood.
Verstikking van mild voor pasgeborenen
Verstikking van lichte mate wordt gekenmerkt door afwezigheid van geschreeuw, maar de reactie van de baby op aanraking is aanwezig. De ademhaling van de pasgeborene is onafhankelijk, maar langzaam en onregelmatig. De benen en handen hebben een cyanotische tint, de hartactiviteit is niet verbroken. Na het reinigen van de bovenste luchtwegen van slijm en vocht, het uitvoeren van tactiele stimulatie (aaien op de rug, kloppen op de hielen) en zuurstoftherapie door het masker, is de toestand van de pasgeborene genormaliseerd.
Een kind dat in een staat van matige verstikking is geboren, heeft vervolgens geen problemen met ademhalen. In dit geval zijn kleine neurologische aandoeningen mogelijk, in de vorm van:
- toename van de spiertonus;
- tremor van handgrepen, benen, onderkaak.
Verstikking van matige ernst bij de pasgeborene
Deze mate van beperking wordt ook gekenmerkt door het ontbreken van geschreeuw op het moment van geboorte. In dit geval wordt de reactie op tactiele aanrakingsstimuli niet waargenomen. Een karakteristiek kenmerk van deze vorm is een verandering in de kleur van de huid, daarom wordt dit vaak aangeduid als blauwe verstikking van pasgeborenen. Ademhalingsbewegingen zijn van een enkele aard, maar de hartactiviteit wordt niet aangetast.
De gemiddelde verstikking van de pasgeborene vereist ventilatie. Gebruik hiervoor vaker een speciale zak, af en toe een zuurstofmasker. De overgedragen vorm van pathologie laat altijd een stempel achter op de gezondheid van de baby, en veroorzaakt neurologische veranderingen:
- verhoogde prikkelbaarheid - oorzakenloze kreten, langdurige tremor van handgrepen en benen;
- depressie - traag zuigen van de borst, lage motoriek (bewegingen met armen en benen worden vrijwel niet uitgevoerd).
Verstikking van ernstige mate bij pasgeborenen
Een ernstige mate van pathologie gaat gepaard met een volledig gebrek aan ademhaling op het moment van geboorte. De huid door een gebrek aan bloedcirculatie wordt bleek. Daarom wordt deze vorm van pathologie witte verstikking van de pasgeborene genoemd. Bij het uitvoeren van een voelbare test reageert de baby niet op aanraking. Er is een overtreding van het cardiovasculaire systeem - wanneer het luisteren naar hartgeluiden sterk wordt gedempt of volledig afwezig is. Er ontwikkelt zich een sterke bradycardie.
Deze asfyxie van pasgeborenen vereist een urgente reanimatie. De acties van de artsen zijn gericht op het herstellen van de ademhalings- en hartactiviteit van de pasgeborene. Het kind is verbonden met het gasmasker. Tegelijkertijd wordt de navelstreng toegediend met medicijnen die de hartactiviteit stimuleren. Dergelijke kinderen houden zich lange tijd bezig met het ademen van de hardware en ontwikkelen vervolgens ernstige neurologische aandoeningen, het is mogelijk om de neuropsychische ontwikkeling uit te stellen.
Klinische dood van een pasgeborene
De klinische dood van een kind vindt plaats wanneer artsen de volledige afwezigheid van tekenen van leven vaststellen. In dit geval, na de geboorte, voert de baby geen zelf-inhalatie uit, er is geen cardiale activiteit, de reactie op stimuli ook. Het correct en tijdig starten van reanimatiemaatregelen geeft hoop op een gunstig resultaat. In dit geval hangt de ernst van de neurologische gevolgen voor de gezondheid van de baby af van hoe lang het gebrek aan ademhaling was. In dergelijke situaties zijn de hersenen ernstig beschadigd.
Verstikking van de pasgeborene - symptomen
Om de ernst van deze pathologie te beoordelen, gebruiken artsen de Apgar-schaal. De methode is gebaseerd op de evaluatie van verschillende indicatoren tegelijk:
- reflex prikkelbaarheid;
- ademhaling;
- hartactiviteit;
- spierspanning;
- kleur van de huid.
Voor elke parameter worden punten toegevoegd, die worden opgeteld en een algehele score wordt uitgevoerd. De resultaten zien er als volgt uit:
- eenvoudige graad - 6-7 punten;
- gemiddeld - 4-5;
- zwaar - het kind wint 1-3 punten;
- klinische dood - 0 punten.
Wanneer verloskundigen een mate van asfyxie vertonen, beoordelen ze de huidige symptomen van de stoornis. De stoornis in asfyxie bij pasgeborenen is verminderd en is minder dan 100 slagen per minuut. Voor een lichte mate van verstikking is kenmerkend:
- de eerste ademhaling vindt plaats op 1 minuut;
- spierspanning lichtjes gedaald;
- nasolabiale driehoek van blauwe kleur;
- de ademhaling is verzwakt.
Met een gemiddelde mate van verstikking stellen artsen vast:
- verzwakte ademhaling
- De benen en armen worden blauw;
- het aantal hartslagen neemt af;
- spiertonus afgenomen;
- pulsatie van de navelstreng wordt waargenomen.
De ernstige mate van deze pathologie manifesteert zich door de volgende symptomen:
- ademhaling is afwezig;
- ernstige bradycardie;
- spieratony;
- bleekheid van de huid;
- ontwikkeling van bijnierinsufficiëntie;
- sterke pulsatie van de nerven van de navelstreng.
Verstikking van pasgeborenen - gevolgen
Praten over hoe gevaarlijke verstikking bij pasgeborenen, artsen opmerken dat met een ernstige mate van overtreding, de dood van een baby mogelijk is. Het gebeurt in de eerste uren van het leven. Met een gemiddelde en milde mate is de prognose gunstig. De uitkomst is afhankelijk van het tijdstip van reanimatie, de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen. De gevolgen van de pathologie die zich tijdens de pasgeborene heeft ontwikkeld, kunnen zowel in de eerste levensuren als op latere leeftijd ontstaan.
Verstikking bij een pasgeborene na de bevalling - gevolgen
Ernstige verstikking van pasgeborenen, waarvan de gevolgen afhangen van de juistheid en tijdigheid van de begonnen therapie, gaat niet over zonder een spoor voor het lichaam. Complicaties kunnen voorkomen, zowel in de vroege stadia van perinatale ontwikkeling, als op oudere leeftijd. Complete hersenatrofie na asfyxie bij zuigelingen komt zelden voor. Onder de frequente complicaties van de vroege herstelperiode:
- krampachtige encefalopathie;
- hydrocephalus;
- hypertensief syndroom;
- hypo- of hyperexcitabiliteit.
Verstikking van pasgeborenen - gevolgen op oudere leeftijd
Verstikking en hypoxie bij pasgeborenen houden verband met die complicaties van de zwangerschap die de gezondheid van de baby na zijn geboorte beïnvloeden. Problemen kunnen binnen enkele maanden en soms zelfs jaren verschijnen. Onder de late complicaties:
- meningitis;
- longontsteking;
- sepsis.
Behandeling van verstikking bij pasgeborenen
Bij het beoordelen van de Apgar-schaal 4 punten of minder, uitgevoerd in de eerste minuut, is reanimatie vereist. Reanimatie van een pasgeborene bij verstikking vindt plaats in 4 fasen:
- Vrijgave van de luchtwegen, zorgen voor hun doorgankelijkheid. Het wordt uitgevoerd met behulp van een katheter en een elektrische pomp. Als asfyxie optreedt in de baarmoeder, wordt de manipulatie van de reiniging onmiddellijk na het verschijnen van het hoofd uitgevoerd.
- Het ademhalingsproces onderhouden. Hulpventilatie wordt uitgevoerd met behulp van een beademingszak en als deze niet effectief is, wordt de intubatie uitgevoerd en is een beademingsapparaat aangesloten.
- Restauratie van de bloedsomloop. Voor dit doel wordt een gesloten lichaamsmassage uitgevoerd, zelfs met sneden (met een bradycardie van 60-70 slagen per minuut). Het wordt uitgevoerd door met twee duimen op het sternum te drukken, met een frequentie van 100 - 120 keer per minuut. Wanneer de hartactiviteit niet binnen een minuut wordt hersteld, gaat u door naar de volgende stap.
- Toediening van medicijnen. In dit stadium van de therapie gebruiken artsen de volgende geneesmiddelen voor de behandeling van neonatale asfyxie:
- Atropine 0,1% - 0,05-0,1 ml;
- Adrenaline 0,1% - 0,02-0,03 ml;
- Natriumbicarbonaat - 1-2 ml.
Preventie van verstikking van pasgeborenen
Om een formidabele complicatie te voorkomen - foetale en pasgeboren verstikking, moeten preventieve maatregelen worden genomen, zowel in het stadium van de zwangerschapsplanning als wanneer de baby wordt geboren. Een van de belangrijkste richtingen:
- Tijdige behandeling van extragenitale aandoeningen bij zwangere vrouwen.
- Beheer van het zwangerschapsproces rekening houdend met risicofactoren.
- Geleiding van intra-uteriene monitoring van foetale en placenta aandoeningen (dopplerografie, echografie).
- Preventie van hypoxie tijdens de bevalling, tijdige klaring van de luchtwegen.