Bilirubine is een chemische verbinding, een van de belangrijkste componenten van gal geproduceerd door levercellen en neemt deel aan spijsverteringsprocessen. Het is een toxisch pigment dat wordt gevormd wanneer de vernietigde of beschadigde erythrocyten bestanddelen van het bloed zijn en dit gebeurt in de milt. Verder penetreert bilirubine de levercellen en verandert het in een andere, in water oplosbare vorm.
Fracties van bilirubine
Bilirubine in het menselijk lichaam en, met name in de bloedbaan, wordt vertegenwoordigd door twee soorten fracties:
- Indirecte (vrije) fractie , het galpigment, onoplosbaar in water en met het vermogen om door de celmembranen te gaan en hun activiteit te verstoren.
- Directe (gebonden) fractie , verkregen door combinatie van vrij bilirubine in hepatocyten en met wateroplosbare eigenschappen.
De som van indirecte en directe bilirubine in de bloedbaan is een totaal (totaal) bilirubine, waarvan de bepaling wordt uitgevoerd tijdens de biochemische studie van veneus bloed. Laten we eens kijken, welke norm of snelheid van het algemene bilirubine in een bloed bij vrouwen en welke analyse van de gegeven indicator kan uitwijzen.
De norm voor totaal bilirubine in het bloed
Om het totale bilirubine in de bloedsomloop te bepalen, wordt in de ochtend op een lege maag bloed uit de ellepijpader afgenomen. Verschillende methoden worden gebruikt voor de analyse. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat verschillende factoren de kwaliteit van de analyse beïnvloeden. De resultaten kunnen dus enigszins worden overschat als vóór de studie de patiënt steroïdepreparaten nam, erytromycine, fenobarbital, voedsel consumeerde met een hoog gehalte aan carotenoïden (wortels, abrikozen). Onderschatte waarden kunnen worden bepaald door de fout van gezondheidswerkers die een langdurige blootstelling van het bestudeerde materiaal aan het licht hebben toegestaan, waardoor oxidatie van het serum werd veroorzaakt.
De norm voor vrouwen is de waarde van totaal bilirubine, fluctuerend binnen 3,4 - 17,1 μmol / l (waarvan 80% valt op de indirecte fractie). Voor mannen is de bovengrens van de normale waarden van deze indicator iets hoger. Dit feit is te wijten aan het feit dat een kleiner aantal erythrocyten in het vrouwelijk lichaam wordt geproduceerd. Er moet ook worden opgemerkt dat tijdens de periode van de zwangerschap, vooral in het laatste trimester, er een lichte overmaat van de norm van de betreffende indicator kan zijn als gevolg van een overtreding van gal uit de lever. Na levering is de waarde echter genormaliseerd.
De diagnostische waarde van de indicator voor totaal bilirubine
De concentratie van totaal bilirubine in de bloedstroom geeft belangrijke informatie over de kwaliteit van het pigmentmetabolisme in het lichaam, de functionele capaciteiten van de organen die aan deze uitwisseling deelnemen, stelt artsen van verschillende specialismen in staat om de effectiviteit van de behandeling van vele ziekten te diagnosticeren en te evalueren. Meestal wordt deze analyse aanbevolen voor vermoedelijke leverpathologie, hemolytische anemie. Het moet duidelijk zijn dat de indicator van het niveau van totaal bilirubine ons niet in staat stelt om de oorzaak van de toename duidelijk te bepalen. Daarom moet de studie worden aangevuld met de studie van fracties bilirubine in het bloed.
Als tijdens de analyse wordt vastgesteld dat een toename van het totale bilirubine wordt veroorzaakt door een verhoogd gehalte van de indirecte fractie, kan dit wijzen op:
- hemolytische anemie ;
- malaria;
- De ziekte van Gilbert;
- het Kriegler-Nayar-syndroom, etc.
Wanneer het totale bilirubine wordt verhoogd als gevolg van de gebonden fractie, kan men vermoeden over:
- het Dabin-Johnson-syndroom;
- hepatitis;
- cirrose;
- cholelithiasis, etc.
Het overschrijden van de normen van beide facties kan vertellen over dergelijke pathologieën als:
- leverkanker;
- alveococcosis van de lever;
- virale hepatitis en anderen.
Vermindering van het totale bilirubine in het bloed wordt waargenomen na grootschalig bloedverlies van het lichaam, tegen een achtergrond van algemene dystrofie.