De belangrijkste en meest effectieve methode voor de behandeling van cholelithiasis vandaag is cholecystectomie - een operatie om de galblaas te verwijderen. Maar deze procedure elimineert niet altijd de symptomen van abdominaal ongemak, die zich manifesteert in de vorm van pijn en dyspeptische aandoeningen. Dit is het postcholecystectomiesyndroom (PHC).
Oorzaken van postcholecystectomy-syndroom
De meest voorkomende oorzaken van PCHP zijn:
- laesie van extrahepatische galwegen;
- cyste van het galkanaal;
- stenen in de galwegen;
- leverziekte;
- stagnatie van gal;
- de neiging van het lichaam om stenen te vormen.
Na verwijdering van de galblaas komt gal chaotisch in de darm terecht, waardoor de spijsvertering van voedsel wordt verstoord en als gevolg daarvan een disbalans van de darmmicroflora optreedt. Vandaar dat er pijnlijke sensaties zijn.
Diagnose van postcholecystectomy-syndroom
Het meest informatief is het uitvoeren van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie en manometrie van de Oldy sluitspier. Maar de apparatuur voor het uitvoeren van dergelijke diagnostiek is slechts in een paar onderzoekscentra.
De meest gebruikelijke laboratoriumtests die het niveau bepalen:
- bilirubine;
- gamma-glutamyltransferase;
- alkalisch fosfatase;
- alanine en asparagine transaminasen;
- amylase ;
- elastase;
- lipase.
Het is aan te raden deze laboratoriumtesten uit te voeren tijdens of binnen 6 uur na de volgende aanval.
Symptomen van postcholecystectomy-syndroom
Tekenen van PCHP:
- pijn aan de rechterkant en epigastrische regio, die ook kan geven aan de regio van de juiste scapula en terug;
- verschillende spijsverteringsstoornissen die zich uiten in de vorm van misselijkheid, flatulentie, obstipatie, diarree, een gevoel van bittere smaak in de mond;
- ook het verschijnen van geelzucht.
Classificatie van postcholecystectomy-syndroom
Er is geen enkele classificatie van PCHP voor vandaag. Gebruik meestal zo'n systematisering:
- Stenose duodenale papillitis.
- Gal pancreatitis (cholepancreatitis).
- Actief adhesieproces (beperkte chronische peritonitis) in de subhepatische ruimte.
- Terugval in de vorming van stenen in het galkanaal.
- Secundaire gastroduodenale ulcera (gal of hepatogeen).
Behandeling van postcholecystectomy-syndroom
Maatregelen voor de behandeling van PHC moeten gericht zijn op het elimineren van die functionele of structurele aandoeningen van het maagdarmkanaal, de lever, de galwegen en de pancreas die pijn veroorzaken.
Een van de therapeutische maatregelen is een fractioneel voedsel (maximaal 6-7 keer per dag). Tegelijkertijd met het post-choledocystectomiesyndroom wordt een dieet aangetoond - zure, scherpe, gefrituurde en gerookte producten zijn volledig uitgesloten.
Als er paroxysmale pijn is, is het mogelijk om pijnstillers voor te schrijven, zoals:
- mebeverine;
- Drotaverinum.
Als de oorzaak van pijn enzymdeficiëntie is, worden enzympreparaten voorgeschreven om de spijsvertering te verbeteren, zoals:
- Panzinorm forte;
- feestelijke;
- Creon .
Als wordt vastgesteld dat intestinale biocenose na de operatie om de galblaas te verwijderen, verstoord is, worden geneesmiddelen voorgeschreven om de normale intestinale microflora te herstellen. Tegelijkertijd
- furazolidone;
- Intetriks;
- Doxycycline.
Deze fondsen worden 5-7 dagen ingenomen, en dan medicijnen die de darmen koloniseren met nuttige bacteriën:
- Linex;
- Bifidumbacterin en anderen.
Zes maanden na de operatie moeten patiënten onder toezicht van een arts staan.