Diverticulum van de slokdarm is een ziekte waarbij de slokdarmwand uitsteekt in de vorm van een zak of een blinde buis. Als gevolg hiervan kan de functie van het slikken of verplaatsen van voedsel door de slokdarm verminderd zijn. De ziekte treft zowel vrouwen als mannen, vooral na 40 jaar.
Classificatie van slokdarm divertikels
- Van oorsprong zijn divertikels verdeeld in:
- geboorte;
- aangeschaft.
- pulsionair diverticulum van de slokdarm - wordt gevormd als gevolg van uitsteeksel van het slijmvlies onder invloed van verhoogde intra-oesofageale druk die optreedt tijdens de reductie van de slokdarm;
- tractionele diverticulum - wordt veroorzaakt door het ontstekingsproces in de aangrenzende weefsels en de vorming van littekens, die alle lagen van de slokdarmwand naar het aangetaste orgaan rekken.
- true diverticulum - wordt gevormd door uitsteeksel van alle lagen van de slokdarm (mucosa, submucosa, spiermembranen);
- false diverticulum (pseudodiverticulum) - wordt alleen gevormd door het slijmvlies van de slokdarm.
- pharyngoesophageal;
- epibronhialnye;
- epifrenalnye.
Oorzaken van slokdarm diverticulum
De oorzaak van congenitale divertikels is de inferioriteit van het spiermembraan en bindweefsel van de slokdarm. Verworven diverticula worden gevormd om twee belangrijke redenen:
- als gevolg van het ontstekingsproces (mediastenitis, tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren, chronisch gieten van maaginhoud in de slokdarm, trauma van de slokdarm als gevolg van de operatie, gevolgen van chemische verbranding van de slokdarm, enz.);
- vanwege een verminderde motorische functie of zwakte van het bindweefselframe van de slokdarmwand, geassocieerd met veroudering van het lichaam.
Symptomen van slokdarm diverticulum:
- een onaangename bedwelmende geur uit de mond ;
- moeite met slikken en doorgeven van voedsel;
- regurgitatie (soms met voedsel dat een paar dagen geleden werd gegeten);
- pijn op de plaats van lokalisatie van uitsteeksel;
- sensatie van een coma, vreemd lichaam in de keel;
- misselijkheid;
- Vervolging in de keel;
- droge hoest (meestal 's nachts);
- kwijlen.
Het faryngeale oesofageale divertikel (Zenker's diverticulum) kan op de nek worden gezien met het hoofd achterover gekanteld, voelbaar (zachte aanraking).
Diagnose van slokdarm diverticulum
De belangrijkste diagnostische methode voor het bevestigen van de diagnose is een röntgenonderzoek met een slokje barium. Minder vaak wordt endoscopie van de slokdarm gebruikt vanwege het risico op schade aan de wanden.
Hoe het diverticulum van de slokdarm behandelen?
Conservatieve behandeling van het slokdarm diverticulum wordt uitgevoerd in het geval van een klein uitsteeksel en bij afwezigheid van complicaties.
Een belangrijk punt in het behandelingsproces is het onderhouden van een dieet dat het gebruik van zorgvuldig gemalen, zacht voedsel omvat. Na het eten, moet je zeker wat water of ongezoete thee drinken om het diverticulum te "spoelen".
In dergelijke gevallen is een operatie voor slokdarm diverticulum aangewezen:
- ontwikkeling van complicaties (bloeding, slokdarmstenose, fistelverschijning, perforatie, penetratie, enz.);
- divertikels van groot formaat;
- langdurige voedselvertraging in het diverticulum, ongeacht de grootte ervan.
De essentie van chirurgische behandeling is de volledige verwijdering van het diverticulum. Recentelijk, in de chirurgie van diverticula, worden moderne methoden voor de verwijdering ervan met behulp van videotorakoscopische technieken steeds vaker toegepast.