Een late zwangerschapsonderbreking is alleen mogelijk in uitzonderlijke gevallen. De wens van een vrouw op hetzelfde moment is geen indicatie voor chirurgische interventie. Artsen zijn bang voor mogelijke negatieve gevolgen van late abortus, waarvan de belangrijkste is secundaire onvruchtbaarheid.
Worden er op een later tijdstip abortussen uitgevoerd?
Onderbreking van de zwangerschap op verzoek van een vrouw kan worden uitgevoerd in de beginfase van de ontwikkeling van de foetus. De laatste periode voor zwangerschapsafbreking geïnitieerd door de moeder is 12 weken. Abortus na deze tijd wordt laat genoemd en wordt alleen in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd. De keuze van de methode waarmee het zwangerschapsproces wordt onderbroken, gebeurt op basis van de huidige periode, de leeftijd van de zwangere vrouw en de gezondheidstoestand. Dus, na 20 weken zwangerschap, gebruiken artsen niet klassieke abortieve technieken, maar voeren ze kunstmatige bevalling uit.
Indicaties voor abortus
De beslissing dat er op een later tijdstip behoefte is aan een abortus wordt genomen door een medische commissie. De inkomende artsen (verloskundige-gynaecoloog, specialist in het veld die de noodzaak van abortus veroorzaakt (socioloog, vertegenwoordigers van overheidsinstanties)) houden rekening met de resultaten van het medisch onderzoek, de sociale omstandigheden waarin de zwangere vrouw zich bevindt. De definitieve beslissing over de noodzaak om de zwangerschap na 12 weken te onderbreken, kan worden genomen op basis van:
- medische indicaties;
- sociale indicaties.
Medische indicaties voor abortus
Dit soort indicatie voor de beëindiging van de zwangerschap op een later tijdstip wordt aanvankelijk in aanmerking genomen. In de meeste gevallen worden ze geassocieerd met de aanwezigheid van een zwangere vrouw met ziekten die kunnen voorkomen dat ze de baby normaal neemt en bevalt. Bovendien kan abortus op de late termijn worden aangegeven door het identificeren van foetale misvormingen en ontwikkelingsstoornissen die na de geboorte de handicap of de dood van een kind veroorzaken. Een van de belangrijkste medische indicaties voor abortus na 12 weken zijn:
- geestelijke en lichamelijke ziekten van een zwangere vrouw;
- aanwezigheid van pathologieën van chromosoomkarakter bij de foetus, onverenigbaar met het leven;
- bevroren zwangerschap ;
- ernstige ziekten van de zwangere (hematiet, virale infecties, tuberculose);
- de mogelijkheid van de dood van een vrouw met verdere progressie en ontwikkeling van de zwangerschap.
Sociale indicaties voor abortus
Sociale redenen voor abortus in latere bewoordingen zijn te wijten aan de aanwezigheid van factoren die de levensomstandigheden van de meest zwangere of toekomstige baby kunnen verslechteren. Vaak houden artsen rekening met die sociale factoren die tijdens de zwangerschap zelf zijn ontstaan:
- overlijden van de echtgenoot;
- echtscheiding;
- de arrestatie van een van de ouders van de baby.
Daarnaast zijn er een aantal sociale factoren waarmee ook rekening kan worden gehouden bij het kiezen van een abortus, maar hun beschikbaarheid is geen strikte indicatie voor de onderbreking van de dracht:
- gebrek aan huisvesting;
- aanwezigheid in het gezin van meer dan 3 kinderen;
- de leeftijd van de toekomstige moeder is minder dan 18 jaar.
Hoe vinden abortussen op een later tijdstip plaats?
Abortusmethoden in late termen verschillen praktisch niet van die van artsen in vroege stadia van de zwangerschap. De onderbreking van de zwangerschap in pillen van de laatste termijn wordt echter niet uitgevoerd. De keuze van de methoden wordt uitgevoerd door de medische commissie op basis van de resultaten van het onderzoek, rekening houdend met de periode van de zwangerschap en de kenmerken van de cursus. Elk van de technieken heeft zijn eigen kenmerken, een bepaalde techniek. Gebruik onder de methoden die worden gebruikt om de zwangerschap te onderbreken na 12 weken:
- Intraamniële toediening van vloeistoffen.
- Geforceerde cervicale dilatatie.
- Kunstmatige bevalling .
- Kleine keizersnede.
De methode voor intra-mennale introductie van vloeistoffen
Abortus in de late zwangerschap met het gebruik van hypertonische oplossingen is een veel voorkomende techniek. Het werkingsmechanisme van deze methode om de zwangerschap te onderbreken houdt verband met een verandering in het volume van het vruchtwater, de osmotische druk. Als gevolg van dergelijke veranderingen is er een uitrekking van de spierstructuren van de baarmoeder met een daaropvolgende reductie.
Toename van de baarmoeder in dit geval, associëren de artsen en met het mogelijke toxische effect van stoffen die beginnen op te duiken nadat de foetus is overleden (als gevolg van de invloed van hypertone oplossing). Sterke contractiele bewegingen van het myometrium leiden tot uitzetting van de foetus naar buiten, waardoor de zwangerschap volledig wordt onderbroken. Door zijn mechanisme lijkt de methode op een door drugs geïnduceerde zwangerschapsafbreking, die later niet wordt gebruikt. Na de procedure onderzoeken artsen zorgvuldig de baarmoederholte om de aanwezigheid van foetale weefselresten uit te sluiten.
Dilatatie en evacuatie
De abortus van zwangerschap op late voorwaarden om medische redenen wordt vaak uitgevoerd door de methode van dilatatie en evacuatie. De optimale tijd voor abortus is 15-18 weken. Ten eerste voert de arts een kunstmatige dilatatie uit van het cervicale kanaal, met behulp van chirurgische instrumenten met een geleidelijke vergroting van de dilatator (dilatatie).
Na toegang te hebben gekregen tot de baarmoederholte, verrichten artsen foetale dissectie en afschrapen van foetale membranen. Aan het einde van deze fase beginnen ze met evacuatie - het extraheren van foetusresten met behulp van vacuümzuigen. Evacuatie met pre-dilatatie wordt in latere perioden erkend als een zachte methode voor abortus en wordt door de WHO aanbevolen als een alternatieve methode voor abortus.
Kleine keizersnede
Dit type chirurgische abortus laat in de late jaren wijkt praktisch niet af van de gebruikelijke keizersnede. Toegang tot de foetus is via een incisie in de voorste buikwand, waardoor het fruit vervolgens wordt geëxtraheerd. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Deze methode wordt zelden gebruikt, in gevallen van contra-indicaties voor de hierboven beschreven methode. Tijdens de operatie is er een hoog risico op ongecontroleerd bloeden, dus de beslissing om het te nemen wordt genomen wanneer er een bedreiging is voor het leven van de vrouw zelf.
Wijze van kunstmatige levering
Wanneer het nodig is om op een later tijdstip, na 20 weken , abortus uit te voeren, veranderen artsen de tactieken van kunstmatige bevalling. De foetus wordt in dit geval niet uit de baarmoederholte teruggetrokken, maar er worden procedures uitgevoerd die de onafhankelijke uitzetting naar buiten veroorzaken. Praten over hoe abortus laat in het leven optreedt, artsen vaak gebruik van de term "stimulatie van voortijdige bevalling".
In de late periode wordt abortus vanuit het oogpunt van de psychologie geen abortus genoemd: de foetus kan tegen die tijd al een kind genoemd worden en de toekomstige moeder heeft al affectie voor de baby. Gesynthetiseerd in haar hormonen vormen een gevoel van moederschap. Kunstgeboorten beginnen met stimulatie - ze injecteren prostaglandinen in het lichaam, die de tonus van de baarmoeder versterken en de samentrekking veroorzaken. Als gevolg hiervan begint de stamactiviteit.
Afscheiding na beëindiging van de zwangerschap in latere perioden
Abortus is altijd een factor voor het lichaam en verzwakt de immuniteit, dus het is belangrijk om de gezondheidstoestand van een vrouw te controleren. Het voortplantingssysteem creëert een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van infectie en ontsteking. Als een indicator van de toestand van het voortplantingssysteem worden de ontladingen na abortus beoordeeld. Normaal gesproken verschijnen ze op de 2-3ste dag na de procedure, hebben ze misschien kleine hoeveelheden bloed, maar ruiken ze niet. De verandering in deze parameters kan wijzen op een infectie. Gele ontlading met de geur van rot moet de reden zijn om contact op te nemen met een arts.
De bruine afscheiding die optreedt na een late zwangerschap wordt onderbroken kan 10 dagen duren. In sommige gevallen kunnen vrouwen het uiterlijk van bloedstolsels opmerken (opvouwen gebeurt onder invloed van de lichaamstemperatuur). Het volume van dergelijke afscheidingen is matig en ze gaan zelf niet gepaard met pijnlijke gevoelens in de onderbuik of in het vaginale gebied. Het veranderen van de secreties naar donkerbruin kan wijzen op poliepen in de baarmoeder.
Herstel na abortus in latere perioden
De duur van de herstelperiode wordt bepaald door de methode van zwangerschapsafbreking en de periode waarin het werd uitgevoerd. Abortussen op late termijn worden gekenmerkt door hoge morbiditeit en stress voor het lichaam. Om eventuele vroege complicaties uit te sluiten, staat een vrouw onder toezicht van een gespecialiseerde arts in een ziekenhuis. Over het algemeen omvat herstel van abortus:
- Preventie van bloedverlies.
- Uitsluiting van de mogelijkheid van infectie (antibioticumtherapie, ontstekingsremmende geneesmiddelen).
- Instrumenteel onderzoek van het vrouwelijke voortplantingssysteem om overblijvende foetale membranen uit te sluiten.
Gevolgen van zwangerschapsafbreking op late termijn
Geïnteresseerd in de artsen over de mogelijke gevolgen, vrouwen proberen uit te zoeken of het mogelijk is om een abortus te ondergaan en hoe gevaarlijk deze procedure is. Gynaecologen stellen dat deze procedure hoogst ongewenst is - complicaties en gevolgen van een eerdere abortus kunnen na enkele maanden en jaren optreden. Gezien de tijd van hun ontwikkeling, onderverdelen artsen mogelijke complicaties in:
- Vroeg - optreden tijdens de interruptieprocedure (perforatie van de baarmoeder, bloeding).
- Uitgesteld - ontwikkelen binnen een maand na de operatie (endometritis, hematoom, progressie van de zwangerschap).
- Verre - verschijnen na een jaar en later (cicatrische veranderingen in de interne farynx, cervix, endometriumbeschadiging, schending van de passiviteit van de eileiders).