Inspectie van de inwendige holte, geproduceerd voor diagnostische of therapeutische doeleinden, wordt uitgevoerd met behulp van een endoscopische methode, waarvoor ook bronchoscopie van toepassing is. Wat is bronchoscopie, hoe doet een dergelijke procedure en waarom - een vraag die gedetailleerde aandacht vereist.
Wat is bronchoscopie?
Om te beginnen zou u de definitie van het concept van bronchoscopie moeten overwegen, wat voor soort procedure en wanneer het wordt voorgeschreven. De volledige naam is tracheobronchoscopie. Dit is een moderne methode waarmee je de luchtpijp en de bronchiën visueel kunt onderzoeken. Voer bronchoscopie uit met behulp van een speciale fibrobronhoscope-apparaat, dat bestaat uit een speciale kabel met aan het einde een video of camera. Gebruik een speciaal handvat met een manipulator om het apparaat te bedienen.
Wat laat de bronchoscopie zien?
Als u wilt weten wat bronchoscopie is en hoe u deze procedure moet uitvoeren, moet u enkele belangrijke punten kennen. Tracheobronchoscopie wordt vaak uitgevoerd door het apparaat door de neus te steken, minder vaak door de mond. De specialist voor de procedure past sedativa en lokale anesthetica toe om buitensporige opwinding, spasmen en pijnvermindering uit te sluiten. In bijzonder moeilijke gevallen wordt algemene anesthesie gebruikt. Vervolgens penetreert het apparaat in het te onderzoeken orgel. Naast visuele inspectie, laat de bronchoscoop toe een biopsie uit te voeren voor aanvullend onderzoek.
Wat zal de bronchoscopie visueel weergeven in het onderzoek:
- sputum, pus en slijm;
- ontstekingsprocessen;
- aanwezigheid van vreemde lichamen;
- longabcessen;
- cysten;
- een smal lumen van de bronchiën of een abnormale vergroting van de bronchiën;
- aanwezigheid van tumoren;
- fistel, zwelling, erosie;
- bloeden.
Bronchoscopy - indicaties
Zo'n ingewikkelde procedure als bronchoscopie van de bronchiën en luchtpijp heeft zijn eigen indicaties, die diagnostisch of therapeutisch kunnen zijn. Als de vraag, bronchoscopie - dat we dit hebben overwogen, dan het volgen van de logische en consistente manier om dit probleem te overdenken, moet worden gekeken naar de belangrijkste indicaties voor het gebruik van een bronchoscoop.
Indicaties voor tracheobronchoscopie voor medicinale doeleinden:
- aanwezigheid van vreemde lichamen in ademhalingsorganen, met het doel van hun verwijdering;
- verwijdering van tumoren van goedaardige en kwaadaardige, andere neoplasmata en slijmproppen.
- installatie van een speciale stent bij het samenpersen van de luchtwegen met tumoren.
- verwijdering van slijm en etter.
Voor diagnostische doeleinden zijn de indicaties voor bronchoscopie als volgt:
- abcessen in de longen;
- longontsteking komt vaak voor;
- bloed spuwen;
- vermoedelijk neoplasma;
- het achterhalen van de oorzaken van ernstige luchtwegaandoeningen;
- tuberculose;
- roken van tabak;
- Oorzakelijke hoest.
Bronchoscopie - contra-indicaties
De procedure van bronchoscopie heeft een aantal contra-indicaties voor de oefening, waarvan het erg belangrijk is om te weten. Doorgaans verzamelen specialisten een volledige geschiedenis voordat ze de procedure voorschrijven om de ongewenste en soms gevaarlijke gevolgen van bronchoscopie uit te sluiten zonder rekening te houden met contra-indicaties die relatief en absoluut kunnen zijn.
Absolute contra-indicaties:
- een hartaanval, minder dan zes maanden geleden geleden;
- long- en hartinsufficiëntie van de derde graad;
- acute beroerte;
- intolerantie voor anesthetica;
- bronchiale astma in acute vorm;
- pijn in het buikvlies;
- stenose van strottenhoofd en luchtpijp;
- neuropsychische ziekten;
- aritmie.
relatieve:
- diabetes mellitus;
- tweede helft van de zwangerschap;
- menstruatiecyclus;
- derde graad van struma;
- coronaire hartziekte;
- ARI;
- alcoholisme in een chronische vorm.
Hoe wordt bronchoscopie uitgevoerd?
De vraag hoe bronchoscopie wordt uitgevoerd, is belangrijk voor degenen aan wie deze procedure is toegewezen. Tracheobronchoscopie dient te worden uitgevoerd na bereiding en de wijze van geleiding ervan wordt bepaald door een specialist, op basis van de reden en de complexiteit van de geplande manipulatie. Bronchoscopie, hoe het te doen en hoe je je erop moet voorbereiden - een belangrijk onderwerp dat afhankelijk is van het succesvolle resultaat van de procedure.
Voorbereiding voor bronchoscopie
Verplichte voorbereiding van de patiënt op bronchoscopie omvat een aantal analyses:
- ECG;
- X-ray van de longen ;
- bloedtest op HIV, syfilis, hepatitis en algemeen;
- coagulatie.
Naast de tests moet de patiënt vóór de procedure aan bepaalde vereisten voldoen:
- Je kunt niet later dan acht uur 's avonds eten en niet te strak.
- Aan de vooravond voordat je naar bed gaat, is het wenselijk om kalmeringsmiddelen te nemen.
- Op de dag van de procedure moet u stoppen met roken.
- Tracheobronchoscopie wordt gedaan op een lege maag.
- Vóór de procedure is het wenselijk om de blaas en de darm te legen.
Bronchoscopie met biopsie
Als u weet hoe de bronchoscopie verloopt met een biopsie, kunt u zich emotioneel voorbereiden op deze onaangename procedure. Hoewel de beschrijving van een dergelijke manipulatie onaangenaam is en de details van het gedrag iemand kunnen beangstigen. Dus de volgorde van acties is:
- De buis van het apparaat wordt door de bronchiën naar de te onderzoeken locatie gebracht (waar de bemonstering van het materiaal gepland is).
- Door het proces via röntgentelevisie te regelen, drukt u de speciale forceps tot de aanslag in.
- Bij uitademen worden de uiteinden van de forceps ondergedompeld in het parenchym van de longen en nemen ze een proeftractie.
- Als op dit punt de patiënt pijn voelt, dat de forceps onmiddellijk moet worden verwijderd en het materiaal op de andere site moet worden genomen.
- Deze methode duurt van drie tot zeven monsters.
- De procedure is pas voltooid nadat ze overtuigd zijn van de volledige stop van het bloeden van de beschadigde gebieden. Bloed uit de bronchiën en luchtpijp wordt afgezogen.
Bronchoscopie onder anesthesie
In sommige gevallen wordt tracheobronchoscopie gedaan onder algemene anesthesie. Niet alle klinieken beschikken over de technische mogelijkheden hiervoor, dus u moet van tevoren weten wat de beschikbaarheid van het benodigde apparaat voor de procedure is. De belangrijkste voordelen van deze methode overschaduwen de sensaties in de postoperatieve periode, die zich manifesteren door ernstige pijn en pijnlijke hoest, waardoor je zelfs niet kunt bewegen. Bronchoscopie, die in elk geval wordt gebruikt, wordt uitgevoerd met uitzondering van allergie voor anesthetica.
De volgorde van de uitgevoerde bronchoscopie is als volgt:
- De longen van de patiënt worden een paar minuten geventileerd.
- Een 1% -oplossing van natriumthiopental wordt intraveneus toegediend.
- Na het begin van de derde graad van anesthesie wordt het medicijn gestopt en worden de relaxatiemiddelen van het depolariserende monster geïntroduceerd en wordt beademing uitgevoerd.
- Na het begin van de relaxatie wordt het masker verwijderd en gaat het verder naar de procedure van de tracheobronchoscopie, waarvan de volgorde hierboven is beschreven.
- Het is niet altijd mogelijk om volwaardige ventilatie uit te voeren met een masker (anesthesieapparaat), dus als er tekenen van hypoxie verschijnen, moet de patiënt worden geïntubeerd en moet hij de longen via de slang blijven ventileren.
Bronchoscopie - complicaties
Helaas kunnen complicaties optreden na bronchoscopie, hoewel deze methode als veilig wordt beschouwd. Het risico van hun uiterlijk is minimaal, maar niemand kan een absolute garantie geven voor volledige veiligheid.
- pijn op de borst;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- misselijkheid, vaak gepaard gaande met braken;
- stikken en piepen;
- langdurig spugen van bloed.
Na bronchoscopie, uitgevoerd onder anesthesie, kunnen complicaties als volgt zijn:
- bronchospasmen en loringospasme;
- allergie en hyperthermie;
- perforatie van de bronchiën (zeer zeldzaam);
- aspiratiepneumonie.
Resultaten van bronchoscopie
Nadat de bronchoscopie was gedaan, hoe het decoderen van de resultaten is gedaan en wat ze kunnen zijn, is de vraag zaknomerny. Afhankelijk van de initiële indicaties voor de procedure, evenals van de manier waarop het werd uitgevoerd, zal verder onderzoek van het materiaal (in het geval van een biopsie) afhankelijk zijn. Bronchoscopie, waarna testen worden uitgevoerd in het laboratorium, kan helpen bij het formuleren van een nauwkeurige diagnose. Vaker diagnosticeren van ziekten, die in de eerste fase waren indicaties voor de procedure.
De meest voorkomende conclusies na de tracheobronchoscopie zijn de volgende:
- fistels die wijzen op tuberculose ;
- smal lumen en sputum van dikke consistentie kunnen spreken en cystische fibrose ;
- endobronchitis;
- tekenen van bronchiale astma: veel sputum zonder pus, roodheid van het slijmvlies en de wallen;
- een afname in lumen en zwelling van de wand kan spreken over de groei van de tumor;
- brede contouren, ongelijkmatige randen, aanwezigheid van necrotische laesies - symptomen van oncologie;
- Bronchoectatische ziekte gaat gepaard met purulent sputum met pus en bronchiale verwijding.