De Apgar-schaal wordt door verloskundigen gebruikt om de functionele status van een pasgeborene te beoordelen. De procedure wordt uitgevoerd in de kinderkamer in de eerste minuten na de geboorte van de baby. Laten we in meer detail het algoritme van de schatting bekijken, we zullen ontdekken: hoe punten worden berekend op de Apgar-schaal en wat ze betekenen.
"Scale Apgar" - wat is het?
Nadat de moeder op de hoogte was van de berekende evaluatie, is de vraag wat Apgar-schaal betekent voor wat er wordt gebruikt in de geest van de kersverse moeder. Deze techniek omvat het bepalen van de belangrijkste functionele tekenen die de toestand van de pasgeborene kenmerken in de eerste minuten van zijn leven. De resulterende score helpt om de algehele conditie van de kruimels te beoordelen.
De Apgar-schaal, gebruikt bij de geboorte, geeft het correcte functioneren van belangrijke organen en systemen weer. Op basis van de bevindingen, artsen bieden verdere voorspellingen over de levensvatbaarheid van het kind, de noodzaak van reanimatie. Beoordeling van de toestand op de Apgar-schaal helpt kinderartsen om informatie te verkrijgen over een pasgeborene in de eerste minuten na de bevalling.
Apgar-schaal - de geschiedenis van het uiterlijk
De toestand van een pasgeboren baby op de Apgar-schaal werd eerst geëvalueerd door een Amerikaanse anesthesist. Haar naam heette direct de methode zelf. De beoordelingsschaal werd officieel goedgekeurd in het midden van de 20e eeuw, tijdens een anesthesiecongres. Tijdens dit evenement bood Virginia Apgar aan de staat van de pasgeborene te beoordelen, niet alleen op basis van het functioneren van zijn organen, maar ook rekening houdend met de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van neurologische aandoeningen in de verloskamer. Direct na het congres werd de Apgar-schaal actief gebruikt in de verloskunde.
Wat wordt beoordeeld op de Apgar-schaal?
Evaluatie van een pasgeborene op de Apgar-schaal suggereert het uitvoeren van een samenvattende analyse van 5 criteria tegelijk. Elk van deze indicatoren wordt geschat op een driepuntsschaal (0-2 punten). De resultaten geven een schatting aan in het bereik van 0 tot 10. Opgemerkt moet worden dat dit criterium, samen met gewicht en lengte, belangrijke indicatoren zijn die aan de nieuwe moeder worden gerapporteerd. De eerste beoordeling op de Apgar-schaal gebeurt in de eerste minuut van het leven.
Voor een betere memorisatie van de indicatoren waarop de diagnostiek wordt uitgevoerd, stelde de kinderarts Josef Butterfield voor om de naam APGAR als afkorting te gebruiken:
- A - uiterlijk - de kleur van de huid;
- P - puls - aantal hartslagen;
- G - grimas - reflexen;
- A - activiteit - spiertonus;
- R - ademhaling - het aantal ademhalingswegen.
Hoe is de conditie van een pasgeborene?
Voor de beoordeling van de toestand van de pasgeborene op de Apgar-schaal zijn geen speciale instrumenten en instrumenten nodig. In deze procedure wordt de baby onmiddellijk 2 punten blootgesteld: na de geboorte en 5 minuten van het leven. In dit geval worden de eerste waarden aangegeven in de teller, de tweede waarden in de noemer. Beoordeling van de toestand van de pasgeborene bestaat uit de som van alle 5 indicatoren:
- Huid - heb een roze tint, van bleek tot fel. Geef hiervoor 2 punten. Met cyanotische pennen en benen - 1 punt, uniforme blauwe huidschildering - 0.
- Hartslag - de gemiddelde parameter voor pasgeborenen is 130 - 140 slagen per minuut. Bij de evaluatie van neonatologen worden echter de volgende criteria gebruikt: meer dan 100 slagen - 2 punten, minder dan 100 slagen - 1 punt, afwezigheid van puls - 0 (reanimatie is vereist).
- Reflexen behoren tot de ongeconditioneerde reflexen die bij elke pasgeborene aanwezig zijn: eerste ademhaling, huilen, slikken en zuigen. Hun aanwezigheid wordt geschat op 2 punten, gedeeltelijke afwezigheid - 1, volledige - 0.
- Spierspanning - na de geboorte wordt het hoofd van de baby in de borst getoond, de handvatten zijn gebogen bij de ellebogen, de handen zijn gebalde tot een vuist. De benen zijn gebogen in de heup- en kniegewrichten. De coördinatie van bewegingen is verre van perfect - kinderen zwaaien met hun armen en benen, en neonatologen rekenen in dit geval 2 punten op. Bij langzame coördinatie wordt 1 punt ingesteld, een zwakke spiertonus wordt geschat op 0 punten.
- Ademhalingsbewegingen - gemiddeld 40-45 per minuut. Deze frequentie is normaal en er worden 2 punten voor in rekening gebracht. Tegelijkertijd wordt de eerste kreet van de baby geëvalueerd, die luid en intens moet zijn. Met trage ademhaling en geschreeuw als een kreun - 1 punt wordt weergegeven, volledige afwezigheid van ademhaling of huilen - 0.
Apgar-schaal - decodering
Punten op Apgar stellen artsen in staat de toestand van een pasgeborene te beoordelen, een voorspelling te doen. Dus, een gezond kind op de Apgar-schaal verzamelt het bedrag van 7-10 punten. Tegelijkertijd krijgt een klein percentage van de pasgeborenen de hoogste score. Een gemeenschappelijke evaluatie is 7/8 en 8/9. De tweede beoordeling, ingesteld op 5 minuten na de geboorte van de baby, 1-2 waarden hoger. Een belangrijke rol hierin speelt de wijze van bezorging. In de praktijk krijgen baby's geboren met een keizersnede enkele punten meer dan degenen die van nature zijn geboren.
Wat betekenen de Apgar-scores?
Met behulp van een methode zoals de Apgar-schaal, wordt het decoderen van punten die het kind ontvangt rechtstreeks door de artsen uitgevoerd. In dit geval kunnen artsen voor deze indicator onmiddellijk de toestand van het kind beoordelen, een overtreding suggereren. Dus, bij het schatten van 5-6 op het moment van geboorte, neonatologen wijzen op een gemakkelijke mate van hypoxie . Als de baby 3-4 punten wint - de gemiddelde mate van zuurstofgebrek wordt gediagnosticeerd, geeft 0-2 - een ernstige mate van overtreding aan - verstikking waarvoor spoedeisende zorg nodig is.
Apgar schaal - tabel
Evaluatie van het kind op de Apgar-schaal gebeurt met behulp van een tabel. Het geeft een overzicht van alle mogelijke parameters en hun afwijkingen. Artsen beoordelen de werkelijke toestand van de baby terwijl ze kijken welke parameters normaal moeten zijn. Ervaren neonatologen kunnen zonder geïmproviseerde middelen, toelagen de toestand van de baby beoordelen en een algemene score uitbrengen. De resultaten worden opgenomen in het medisch dossier.
Lage Apgar-scores
Een lage Apgar-score kan wijzen op een verschil in abnormaliteit en pathologie bij een pasgeborene. Onder de frequente factoren die zo'n toestand van de baby veroorzaken:
- hypoxie van de foetus tijdens het dragen van het kind en tijdens de bevalling;
- fysiologische onvolwassenheid - gemanifesteerd door lethargie, passiviteit, gebrek aan bewegingen, geconditioneerde reflexen. Het kind slaapt lange tijd, neemt minder voedsel.
Als de baby in de eerste minuut een lage score op de Apgar-schaal krijgt, is het belangrijk om deze parameter binnen 5 minuten met 1-2 punten te verhogen. Dergelijke veranderingen duiden op een positieve dynamiek. Een dergelijk kind heeft echter voortdurend toezicht nodig, speciale aandacht van de medische staf. Als de toestand van de baby verslechtert, kan reanimatie noodzakelijk zijn.