In het bloedstroomsysteem is een van de grootste bloedvaten de poortader. Met toenemende hydrostatische druk ontwikkelt portale hypertensie zich daarin. Deze aandoening wordt niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte, omdat het voorkomt tegen de achtergrond van andere pathologieën die geassocieerd zijn met bloedcirculatiestoornissen van verschillende lokalisatie en oorsprong.
Classificatie van portale hypertensiesyndroom
Er zijn 4 hoofdvormen van de aandoening in kwestie:
- predpechenochnaya;
- intrahepatische;
- bijnieren;
- gemengd.
Prehepatische of subhepatische portale hypertensie wordt beschouwd als de moeilijkste voor ziektetherapie, omdat het zich ontwikkelt als een gevolg van aangeboren afwijkingen van de poortader.
Intrahepatisch type syndroom is in 95% van de gevallen geassocieerd met een ernstig stadium van cirrose van de lever of is de complicatie ervan. Minder vaak voorkomende pathologie treedt op als gevolg van sclerotische processen in het parenchym en het interne weefsel van het orgaan.
Superhepatische of extrahepatische portale hypertensie wordt veroorzaakt door een gecompliceerde uitstroom van biologische vloeistoffen uit de aderen van de lever. Dit kan te wijten zijn aan verhoogde bloedviscositeit, de aanwezigheid van cholesterolplaques, endocriene en hepatologische aandoeningen.
Gemengde vorm van hypertensie is een gevolg van chronische poortader-trombose bij ernstige levercirrose.
Zoals te zien is, zijn de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van pathologie stoornissen in de bloedsomloop, hepatologische ziekten, compressie van de poortader, tumoren en cysten van de lever. Ook provocerende factoren kunnen auto-immune, endocriene, vaatziekten veroorzaken.
Symptomen van portale hypertensie
De kliniek van het beschreven syndroom omvat de volgende klachten:
- opgeblazen gevoel, een toename van de omvang;
- gevoel van knijpen in de juiste hypochondrium, ernst;
- soms - een stoel erg donker, bijna zwart;
- encefalopathie;
- verstrooidheid, vergeetachtigheid;
- slaperigheid, constante vermoeidheid;
- icterus van de huid;
- ascites ;
- pijn in de epigastrische regio;
- misselijkheid en braken;
- kortademigheid, zwelling;
- slokdarm-maagbloeding;
- verlies van eetlust;
- apathie.
In veel opzichten lijken de symptomen op verschijnselen van hepatitis, maar ontwikkelen ze zich veel sneller en intensiever.
Tekenen van portale hypertensie op echografie
Tijdens echografisch onderzoek wordt het volgende gevonden:
- een toename in de grootte van de lever en milt;
- aanwezigheid van duidelijk zichtbare bloedstolsels in de bloedvaten;
- expansie van de lumens van de milt en portale aders.
Voor een nauwkeurige diagnose van hypertensie moet u bovendien laboratoriumtests uitvoeren:
- bloed (algemeen, biochemisch );
- urine en uitwerpselen.
Ook gebruikt X-ray, rheogepatografiya, splenomanometry, lever scanning, splenoportografiya, zacht weefsel biopsie.
Behandeling van portale hypertensie
De beginstadia van de pathologie gaan uit van conservatieve therapie door middel van vasoactieve geneesmiddelen, in het bijzonder Vasopressine of de analogen ervan.
In de aanwezigheid van bloeding of complicaties wordt compressie van de ader met een Sengshtaken-Blackmore-probe of sclerotherapie 2-3 dagen gebruikt.
Als conservatieve behandelmethoden geen werkzaamheid hebben, wordt een operatie voorgeschreven. Afhankelijk van het doel van chirurgische interventie, worden de volgende typen onderscheiden:
- Verwijdering van ascites uit de buikholte.
- Nieuwe manieren creëren om bloed te verwijderen.
- Verbetering van de hepatische bloedstroom en regeneratieve processen in het orgaan.
- Reductie van de stroming van biologische vloeistof in de poortader.
- Uitsluiting van de verbinding tussen de aderen van de maag en de slokdarm.