Pneumocystis-pneumonie is een infectieus ontstekingsproces in de longen dat wordt veroorzaakt door gistachtige schimmels Pneumocystis jirovecii (pneumocysts). Infectie kan optreden door druppeltjes in de lucht. Deze parasieten worden gevonden in de longen van veel gezonde mensen, maar veroorzaken pathologie alleen bij immunodeficiënte aandoeningen.
Verzwakking van de immuniteit kan te wijten zijn aan de volgende factoren:
- slechte voeding;
- antibiotische behandeling;
- het verloop van chemotherapie;
- bloedziekten;
- zwangerschap;
- ontvangst van immunosuppressieve geneesmiddelen (bijvoorbeeld met orgaantransplantatie), enz.
Meestal wordt deze ziekte echter gevonden bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, veroorzaakt door HIV-infectie (AIDS). Pneumocystis pneumonie is geregistreerd bij 70% van de met HIV geïnfecteerde personen.
Hoe ontwikkelt pneumocystis pneumonie zich?
Infectieuze agentia komen het menselijk lichaam binnen via de luchtwegen. Door het lumen van kleine bronchiën en longblaasjes te bereiken, beginnen ze zich actief te vermenigvuldigen. Tijdens deze periode begint het slijm zich op te hopen in de luchtwegen, wat de voortgang van de lucht aanzienlijk belemmert.
De metabolieten die tijdens de ontwikkeling van pneumocystes worden geproduceerd, komen in de bloedbaan en provoceren de productie van specifieke antilichamen. Dit leidt tot ontsteking van de wanden van de alveoli van de longen, wat ook ademhalingsfalen veroorzaakt. Voortgang van het proces leidt tot pulmonale fibrose, longemfyseem , gesloten pneumothorax kan zich ook ontwikkelen. In zeldzame gevallen vallen pneumocysten andere organen binnen (lever, nier, milt).
Symptomen van Pneumocystis pneumonie
Het begin van de ziekte is meestal acuut en wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:
- lichte toename van de lichaamstemperatuur;
- hoofdpijn;
- lichte dyspneu met lichamelijke inspanning;
- algemene zwakte;
- toegenomen zweten;
- pijn op de borst;
- hoesten (vaker droog, nasaal, minder vaak - met de afgifte van schuimend sputum).
Na één of twee weken kunnen de volgende symptomen optreden:
- koorts;
- dyspnoe in rust;
- verhoogde hoest;
- cyanose van de nasolabiale driehoek;
- akrozianoz;
- terugtrekking van intercostale ruimtes.
Bij HIV-geïnfecteerde mensen ontwikkelt de ziekte zich langzamer, tot expressie gebrachte longklachten kunnen zich pas na 4-12 weken manifesteren. Bij dergelijke patiënten wordt pneumocystische pneumonie vaak gecombineerd met andere infecties, dus intoxicatie lijkt op de voorgrond te staan in het klinische beeld.
Diagnose van PCP
De diagnose is gebaseerd op radiografie of computertomografie. Identificeer de causatieve agent van infectie is mogelijk door histologisch onderzoek van bronchoalveolaire lavage vloeistof en transbronchiale biopsieën, die wordt uitgevoerd door de methode van fibrobronchoscopie.
Behandeling van PCP
Patiënten met een uitgesproken klinisch beeld van de ziekte worden in het ziekenhuis opgenomen, de behandeling van PCP met HIV wordt ook uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Benoemde medicamenteuze therapie,
- ontstekingsremmende medicijnen;
- slijmoplossend , mucolytica;
- immunomodulatoren, etc.
De belangrijkste geneesmiddelen die de pneumocyst beïnvloeden zijn trimethoprim-sulfamethoxazol en pentamidine-isothionaat. AIDS-patiënten worden vaker voorgeschreven alfa-difluormethylornithine. Zuurstofgebrek wordt aanbevolen voor zuurstof.