Open-hoekglaucoom is een chronische pathologie van de ogen, gepaard gaand met verhoogde intraoculaire druk en een geleidelijke atrofie van de oogzenuw, die volledige blindheid bedreigt. Hoe we deze ziekte, die in toenemende mate bij jongeren wordt gevonden, en ook hoe deze te behandelen, kunnen herkennen, zullen we verder bespreken.
Gesloten hoek en openhoekglaucoom - verschillen
Er zijn twee vormen van pathologie bekend: openhoekglaucoom en gesloten-hoekglaucoom. In beide gevallen is het resultaat van pathologische processen in de weefsels van het oog het verlies van de oogzenuw, wat leidt tot blindheid. In onze ogen wordt continu waterige vloeistof gevormd, waarvan de uitstroom plaatsvindt door het gat tussen het hoornvlies en de iris (de filterhoek).
Door het evenwicht van de instroom en afvoer van vocht in de ogen, wordt een speciale constante druk gehandhaafd. Als door verschillende redenen de uitstroom van de intraoculaire vloeistof moeilijker wordt, begint deze te accumuleren, wat leidt tot een toename van de druk. Als gevolg hiervan beginnen de oogzenuw en andere nabijgelegen weefsels een constante belasting te ervaren, wordt de bloedtoevoer verstoord, ontstaat hypoxie en verliest de persoon zicht.
Bij openhoekglaucoom blijft de filterhoek zo breed en open als zou moeten zijn, en een obstakel voor het vrijkomen van vocht in de diepe lagen van het oog. Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich langzaam, geleidelijk. Met het hoeksluierende glaucoom is er een scherpe blokkering van het afvoerkanaal, d.w.z. de hoek van de voorste kamer wordt gesloten. In dit geval neemt de intraoculaire druk snel toe, kan een acute aanval optreden die onmiddellijke hulp vereist.
Openhoek glaucoom - oorzaken
Afhankelijk van het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie, worden primair openhoekglaucoom en secundair geïsoleerd. De eerste soort ontwikkelt zich onafhankelijk en wordt geassocieerd met genetische factoren. Vastgesteld werd dat de neiging om pathologie te ontwikkelen de kenmerken van de structuur van de hoek van de voorste oogkamer bepaalt. Daarnaast zijn veranderingen in het drainagesysteem afhankelijk van schendingen van het endocriene systeem, het zenuwstelsel, in de bloedvaten. Daarom kan de ziekte geassocieerd zijn met dergelijke pathologieën:
- atherosclerose ;
- hypertensieve ziekte;
- migraine ;
- diabetes mellitus;
- bijziendheid in extreme mate, enz.
Secundaire glaucoom wordt gevormd tegen de achtergrond van andere destructieve of infectieuze-inflammatoire ziekten van de ogen, de gevolgen van verwondingen, brandwonden, tumorprocessen, intoxicaties. Volgens recente studies wordt de ontwikkeling van de ziekte beïnvloed door factoren zoals een zittende levensstijl, het gebrek aan regelmatige fysieke activiteit, slechte gewoonten, overmatig lichaamsgewicht.
Openhoekglaucoom - graad
Gezien de geleidelijke pathologische veranderingen in de oogweefsels, vaak sequentieel ontwikkelende processen, wordt openhoekglaucoom verdeeld in verschillende graden (stadia). Tegelijkertijd kan het niveau van intraoculaire druk normaal zijn (minder dan 27 mm Hg), matig (van 28 tot 32 mm Hg) of hoog (meer dan 33 mm Hg). We karakteriseren alle stadia van openhoekglaucoom.
Open hoek eerste graad glaucoom
In dit stadium, dat de eerste fase is, worden geen uitgesproken pathologische veranderingen waargenomen. Er kan verhoogde intraoculaire druk zijn, een onbeduidende verandering in het gezichtsveld. Met een speciaal oftalmologisch onderzoek worden veranderingen in de fundus zichtbaar - het verschijnen van een depressie in het midden van de optische zenuwschijf (uitgraving). Als openhoekglaucoom in dit stadium wordt gedetecteerd, is de prognose van de pathologie gunstig voor de werkcapaciteit en het leven van patiënten.
Openhoek glaucoom 2 graden
De tweede fase van de pathologie wordt ontwikkeld genoemd. Patiënten bij wie de diagnose open-hoekglaucoom is gesteld, zijn klachten specifiek, en deze worden geassocieerd met een vernauwing van het perifere gezichtsveld op meer dan 10 graden van de zijkant van de neus. Bovendien is in dit stadium reeds een concentrische vernauwing van het gezichtsveld zichtbaar, die niet 15 graden bereikt. Bij onderzoek is gebleken dat de ontgraving van de optische zenuwschijf zijn rand bereikt.
Open hoekhoekglaucoom 3 graden
Pathologische processen worden in dit stadium als ver weg beschouwd. Secundaire openhoekglaucoom, dat in dit stadium wordt gedetecteerd, wordt als zeer gevaarlijk beschouwd. Het visuele gebrek neemt toe. Er is een concentrische afname in het gezichtsveld in een of meer segmenten van meer dan 15 graden. Uitgraving van de schijf van de optische zenuw is verergerd. Vaak blijft bij patiënten met een derde graad van glaucoom een pijpvisie bestaan, waarin ze eruitzien als door een nauwe buis.
Openhoekhoekglaucoom 4 graden
Gediagnosticeerd glaucoom 4 graden - terminale fase van de ziekte. In de meeste gevallen verliest een persoon het zicht al volledig op één of beide ogen. Sommige patiënten kunnen nog steeds slecht zien door het kleine "eiland" van het gezichtsveld. Bovendien is het mogelijk om een lichtgevoel te behouden, echter, als de projectie van de lichtstralen verkeerd is bepaald. Met de mogelijkheid om de fundus te bekijken, wordt atrofie van de oogzenuw vastgesteld.
Open hoek glaucoom - symptomen
In de vroege stadia zijn de primaire openhoek glaucoom symptomen zo ongedefinieerd dat maar weinig patiënten ongerust zijn en wenden zich tot de oogarts. De volgende tekens die regelmatig of van tijd tot tijd verschijnen, moeten voorzichtig zijn:
- een gevoel van ongemak in de ogen, spanning, stijfheid;
- lichte pijn in het gebied van de baan;
- pijn in de ogen ;
- tranenvloed ;
- roodheid van de ogen;
- verslechtering van het zicht in de schemering en duisternis;
- het verschijnen van regenbooghalo's bij het kijken naar de lichtbron;
- wazig zien, het verschijnen van een "raster" voor de ogen.
Openhoekglaucoom - diagnose
Vaak wordt de diagnose van "openhoekglaucoom" per ongeluk vastgesteld tijdens geplande professionele onderzoeken, onderzoek in het kantoor van optica. Een complex van diagnostische maatregelen, waarbij glaucoom in de open ruimte wordt vermoed, omvat dergelijke studies:
- drukmeting in de oogbal (vooral informatieve dagelijkse diagnostiek, waarbij het mogelijk is om significante schommelingen in de indexen te detecteren);
- de grootte van de lens van het oog en de voorste oogkamer;
- onderzoek van de structuur van de fundus voor pathologische veranderingen door biomicroscopie;
- perimetrie - definitie van vernauwing van gezichtsveld;
- evaluatie van breking (het vermogen van het optische systeem om lichtstralen te breken);
- gonioscopie - visualisatie van de openhoek van de voorste oogkamer, de definitie van verhoogde pigmentatie, verhoogde dichtheid en sclerose in het gebied van de traanweikhoornvlieskrullers,
Hoe openhoekglaucoom te behandelen?
Sinds het moment waarop openhoekglaucoom wordt ontdekt, moet de behandeling constant worden uitgevoerd. Het is nog niet mogelijk om de organen van het gezichtsvermogen volledig te genezen, maar de ziekte kan worden beheerst en de voortgang kan worden gestopt. Behandeling voor openhoekglaucoom is gebaseerd op conservatieve en operationele technieken, afhankelijk van de aard van de pathologie. De belangrijkste medische taak in dit geval is het voorkomen of verminderen van schade aan de oogzenuw. Dit vereist:
- verlaag de intraoculaire druk;
- verminderen of elimineren hypoxie van de oogweefsels (met name de optische schijf);
- herstel van het verstoorde metabolisme in de oogbal;
- corrigeer de geassocieerde pathologieën.
In de vroege stadia is conservatieve therapie vaak effectief, waarbij verschillende geneesmiddelen met openhoekglaucoom worden gebruikt, zowel lokaal als systemisch. Naast hen worden soms fysiotherapietechnieken gebruikt, waaronder - elektrostimulatie van de optische schijf. Als een dergelijke behandeling goede resultaten oplevert, gaat de patiënt door, periodiek, minstens twee keer per jaar, door een oogarts. Correctie van de behandeling kan nodig zijn als een verslechtering van de oogzenuw wordt gedetecteerd.
Preparaten voor de behandeling van openhoekglaucoom
Als lokale therapie worden oogdruppels gebruikt met openhoekglaucoom, dat regelmatig, strikt op tijd moet worden gebruikt. Deze medicijnen hebben een andere richting van actie. Overweeg welke druppeltjes kunnen worden voorgeschreven bij open-hoekglaucoom (lijst):
- om de productie van intraoculaire vloeistof te verminderen :
- Proksodolol;
- Timolola maleate;
- Arutimol;
- Dorzolamide hydrochloride;
- betaxolol;
- Azopt;
- TRUSOPT;
- brinzolamide;
- om de uitstroom van vocht te verbeteren:
- pilocarpine;
- Xalatan;
- Travatan;
- Armin;
- Tosmilen;
- phosphacol;
- latanoprost;
- carbacholine;
- druppels gecombineerde actie:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proksofelin;
- Azarga;
- Ksalakom;
- Fotil forte.
Als oogdruppels de druk in de klinker niet voldoende reguleren, schrijf dan ook de geneesmiddelen van systemische actie voor:
- clonidine;
- Inderal;
- neostigmine;
- Hydrochloorthiazide.
Bovendien, om de bloedtoevoer naar de oogzenuw te verbeteren en de zenuwcellen te beschermen voorgeschreven vasculaire geneesmiddelen, antioxidanten, vitamines:
- Cavinton;
- gliatilin;
- Milgamma.
Chirurgische behandeling van openhoekglaucoom
In ernstige gevallen produceert conservatieve therapie niet het juiste effect en worden chirurgische technieken aanbevolen om de intraoculaire druk te verminderen. In dit geval, ongeacht het type operatie, kan het zicht niet worden verbeterd en volledig worden genezen. In gevallen waarbij openhoekhoekglaucoom van de 4e graad wordt gediagnosticeerd, kan de operatie nutteloos zijn en zelfs als het resterende zicht behouden blijft, zelfs tot het volledige verlies leiden.
Bewerkingen zijn onderverdeeld in twee soorten:
- Laser (argon en selectieve trabeculoplastie, cycloablation, etc.);
- traditionele chirurgische ingrepen (trabeculectomie, implantatie van drainagesystemen, canaloplastie, enz.).