De informativiteit van vele diagnostische methoden is nog verre van perfect, daarom moet de arts in sommige gevallen een lekke band nemen. Een biopsie is een omheining van een klein deel van de nier met behulp van chirurgische instrumenten. Het resulterende monster wordt onmiddellijk verzonden voor een grondig microscopisch en histologisch onderzoek.
Nierbiopsie - indicaties en contra-indicaties
De beschreven technologie helpt de arts om de verwachte diagnose te verduidelijken, de ernst en oorzaken van de gedetecteerde pathologie te achterhalen en een effectief therapieplan te ontwikkelen. Bovendien wordt het gebruikt om ziekten te differentiëren. Een nierbiopt met glomerulonefritis zorgt voor zijn differentiatie met andere orgaanschade:
- amyloïdose ;
- De ziekte van Berger;
- pyelonefritis;
- diabetische nefropathie ;
- interstitiële, erfelijke of chronische nefritis.
Wat voor soort nierziekte is een biopsie?
Interne weefselinname wordt niet uitgevoerd op verzoek van de patiënt, alleen een expert kan het alleen aanbevelen als er goede redenen zijn voor de procedure. Nierbiopsie: metingen:
- organische glomerulaire of tubulaire proteïnurie;
- bilaterale hematurie;
- nefrotisch syndroom;
- nierfalen, glomerulonefritis met snelle progressie;
- tubulopathie van onverklaarbare oorsprong;
- vermoedelijk neoplasma;
- onjuiste werking van het getransplanteerde orgaan.
Therapeutische nierbiopsie wordt uitgevoerd voor de volgende doeleinden:
- selectie van adequate behandeling;
- controleer de effectiviteit van de geselecteerde cursus;
- bewaken van de conditie van de transplantatie.
Nierbiopsie - contra-indicaties
Er zijn ziekten en pathologische aandoeningen waarbij deze manipulatie niet kan worden uitgevoerd:
- intolerantie voor novocaine-bevattende geneesmiddelen;
- slechts één nier werkt;
- verminderde bloedstolling;
- hydronefrose;
- aneurysma van de nierslagader;
- rechterventrikelfalen;
- cavernous tuberculosis;
- trombose van de nerven;
- purulente perinefritis;
- zwelling;
- psychose;
- dementie;
- in coma blijven.
In sommige gevallen is een punctiebiopt van de nieren toegestaan, maar moet met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd:
- nierinsufficiëntie in de ernstige fase;
- nodulaire periarteritis;
- diastolische hypertensie met indices boven 110 mm Hg;
- multiple myeloom;
- duidelijke mate van atherosclerose;
- atypische mobiliteit van het orgaan;
- nephroptosis.
Nierbiopsie - voors en tegens
De onderhavige procedure houdt verband met gevaarlijke complicaties, dus de vraag of deze geschikt is, wordt bepaald door een gekwalificeerde arts. Punctuur biedt de maximale hoeveelheid informatie over de oorzaken, de aard van het beloop en de ernst van de aandoening, helpt bij het vaststellen van een nauwkeurige en foutloze diagnose. Tegelijkertijd kan het negatieve gevolgen hebben, vooral als het wordt gemaakt in de aanwezigheid van contra-indicaties.
Afzonderlijk bespreken nefrologen een biopsie van de niertumor. De aanwezigheid van tumoren in dit orgaan wordt ook op andere manieren gediagnosticeerd zonder de noodzaak van een punctie. Bijna alle ontdekte gezwellen zijn onderhevig aan verwijdering, wat maximale toegang tot de weefsels van de nier verschaft, en aan de tumor zelf. In dit opzicht schrijven specialisten zelden de beschreven invasieve manipulatie voor voor de studie van neoplasmata.
Is het pijnlijk om een nierbiopsie uit te voeren?
Het gepresenteerde proces wordt uitgevoerd onder de werking van lokaal anestheticum (minder vaak - sedatie of algemene anesthesie). Zelfs wetende over anesthesie, blijven sommige patiënten weten hoe onprettig de nierbiopsie is - of het nu pijnlijk is of niet direct tijdens en na de sessie. Als de procedure wordt uitgevoerd door een ervaren specialist, veroorzaakt deze slechts een licht ongemak. Correct gebruik van verdoving zorgt voor minimaal trauma.
Waarom is nierbiopsie gevaarlijk?
Een veel voorkomende complicatie (bij 20-30% van de patiënten) van manipulatie is milde bloeding, die binnen 2 dagen vanzelf ophoudt. Soms is nierbiopsie moeilijker - de gevolgen kunnen als volgt worden gemanifesteerd:
- pneumothorax ;
- infectie van spierweefsel;
- schade aan aangrenzende interne organen;
- intensieve bloeding;
- nierkoliek;
- koorts;
- infarct van het orgel;
- ernstige pijn;
- scheuring van de onderste pool van de nier;
- het uiterlijk van perirenale hematoom;
- bloeddruk verlagen;
- etterige paranefritis;
- vorming van interne arterioveneuze fistels.
Zeer zelden (minder dan 0,2% van de gevallen) eindigt het nierbiopt jammerlijk. De gevaarlijkste complicaties van de procedure:
- stopzetting van het functioneren van het lichaam;
- behoefte aan nephrectomy;
- dodelijke uitkomst.
Wat kan een nierbiopsie vervangen?
Volwaardige, maar minder invasieve en traumatische analogen van de beschreven technologiestudies zijn nog niet uitgevonden. Nierbiopsie als een diagnostische methode wordt gekenmerkt door maximale informativiteit en nauwkeurigheid. Andere manieren om pathologieën van het urinewegstelsel te identificeren zijn niet zo betrouwbaar en kunnen valse resultaten geven. Als alternatief voor deze manipulatie wordt vaak echografie gebruikt, maar in geavanceerde klinieken wordt nierbiopsie vervangen door modernere technologieën:
- computertomografie;
- intraveneuze urografie ;
- radio-isotopen renografie;
- veno- en arteriografie;
- angiografie;
- panoramische radiografie met contrast.
Hoe wordt een nierbiopt gedaan?
De klassieke variant van een lekke band wordt op een gesloten manier uitgevoerd. Met behulp van de ultrasone of röntgenapparatuur wordt de locatie van de nier weergegeven. Volgens hem introduceert de arts een speciale naald direct boven het te onderzoeken orgaan, doordringend in de eerder verdoofde huid en spierweefsel. Nadat het doel is bereikt, maakt het prikapparaat automatisch een steekproef. Soms, voor een correcte studie, heb je veel biologisch materiaal nodig en moet je de naald meerdere keren injecteren (door één gat).
Er zijn andere methoden, zoals een nierbiopsie:
- Outdoor. Weefselmonsters en de daaropvolgende analyse worden gemaakt tijdens chirurgie onder algemene anesthesie.
- Met toegang via de halsslagader. Deze techniek heeft de voorkeur voor patiënten met verminderde bloedstolling, ademhalingsinsufficiëntie of aangeboren afwijkingen van de nierstructuur.
- Urethroscopie met punctie. De methode wordt voorgeschreven in aanwezigheid van stenen in het bekken en de ureter, getransplanteerde organen, wordt aanbevolen voor zwangere vrouwen en kinderen.
Wat veroorzaakt de temperatuur na een nierbiopsie?
Koortsachtige toestand of kleine veranderingen in thermoregulatie worden vaak waargenomen na enkele uren of dagen na de punctie. Warmte na een nierbiopsie kan om de volgende redenen optreden:
- ontstekingsprocessen in de weefsels van het orgaan of de spieren;
- infectie van de huid op de prikplaats;
- etterende pathologieën;
- schade aan nabijgelegen structuren.
Een typisch probleem in verband met nierbiopsie is intensieve en overvloedige inwendige bloeding in de paranefrische vezel en onder de orgaancapsule (perirenaal hematoom). Wanneer de gevolgen van deze pathologie verdwijnen en de accumulatie van de gestremde biologische vloeistof oplost, kan koorts optreden. Je moet niet proberen zelf de oorzaken te achterhalen, het is beter om meteen een interne toelating tot de nefroloog te krijgen.
Hematoom na een nierbiopsie
De beschreven complicatie van de procedure is zeldzaam, het is goed voor minder dan 1,5% van de gevallen. De waarschijnlijkheid van een interne massale bloeding en de vorming van een groot hematoom hangt af van hoe goed de nierbiopsie correct werd uitgevoerd - hoe deze manipulatie wordt uitgevoerd (de keuze van de methode), of voorafgaande anesthesie en antiseptische behandeling goed werden uitgevoerd.
Periorenale hematoom verwijst niet naar gevaarlijke neveneffecten van de diagnose en vereist geen chirurgische interventie, maar gaat altijd gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur en extra onaangename symptomen:
- bloeddruk verlagen;
- snijden, hevige pijn in de onderrug;
- het verschijnen van bloed in de urine of een verandering in de kleur ervan tot roze, roodachtig;
- verlaging van de hemoglobineconcentratie in bloedonderzoek;
- zwakte, slaperigheid;
- gebrek aan eetlust;
- verstoringen van urineren.