Amyloïdose van de nieren is een relatief zeldzame pathologie, die wordt gekenmerkt door een overtreding van het eiwit-koolhydraatmetabolisme met de vorming en afzetting in de nierweefsels van een specifieke stof - amyloïde. Amyloïde is een complexe eiwit-polysaccharideverbinding, die lijkt op zetmeel, wat abnormaal is voor het lichaam en de nierfunctie verstoort.
Vormen van amyloïdose van de nieren
Er zijn verschillende vormen van amyloïdose:
- primaire amyloïdose van de nier is een onafhankelijke ziekte, waarvan de ontwikkeling niet wordt geassocieerd met andere pathologieën die kunnen leiden tot de vorming van een abnormaal eiwit;
- secundaire amyloïdose van de nieren - de meest voorkomende vorm, is een gevolg van enkele chronische ziekten;
- amyloïdose geassocieerd met hemodialyse is een vorm van de ziekte die ontstaat bij patiënten die herhaaldelijk nierdialyse hebben ondergaan;
- congenitale amyloïdose is een genetisch bepaalde vorm van de ziekte;
- seniele amyloïdose is een vorm van de ziekte die optreedt op volwassen leeftijd (na 80 jaar).
Oorzaken van amyloïdose van de nieren
In sommige gevallen blijven de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie onbekend (primaire amyloïdose). Onder de bekende oorzaken van amyloïdose kunnen de volgende ziekten worden onderscheiden:
- longtuberculose ;
- malaria;
- syphilis ;
- osteomyelitis;
- reumatoïde artritis;
- ziekte van Hodgkin;
- myeloom, etc.
Langdurige blootstelling aan chronische infectie kan leiden tot abnormale veranderingen in de eiwitsynthese in het lichaam. Het gevolg hiervan is de vorming van antigeeneiwitten - vreemde stoffen, waaraan antilichamen beginnen te worden geproduceerd.
Symptomen van nieramyloïdose
Amyloïdose van de nieren verloopt in drie fasen, die elk zijn uitingsvormen hebben:
- Vroeg stadium (premature) - in deze periode zijn er geen significante manifestaties van de ziekte, er is voornamelijk een afname van activiteit, algemene zwakte. In urine wordt een kleine hoeveelheid proteïne (proteïnurie) aangetroffen, in het bloed - hoog cholesterolgehalte. De functies van de nieren zijn in dit stadium vrijwel ongewijzigd.
- Zalf (nefrotisch) stadium - gekenmerkt door geleidelijke progressie van oedeem, sclerose en amyloïdose van het niermerg, de ontwikkeling van nefrotisch syndroom. Er is een aanzienlijke proteïnurie, hypercholesterolemie, hypoproteïnemie en soms - arteriële hypertensie. De nieren zijn vergroot en verdicht en worden mat grijsachtig roze van kleur.
- De terminale fase komt overeen met de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Er zijn aanhoudende oedeem, uremie, algemene uitputting van het lichaam, amyloïdose wordt vaak gecompliceerd door trombose van de nieren met anurie en pijnsyndroom.
Diagnose van nieramyloïdose
In de beginfase is de ziekte erg moeilijk te diagnosticeren. Het vermoeden van de ontwikkeling van amyloïdose kan het gevolg zijn van laboratoriumtests - de analyse van bloed en urine. Het uitvoeren van een coprogram kan ook indicatief zijn.
Een elektrocardiogram van het hart kan verminderde niveaus van impulsvoltage en valse tekens van een hartaanval tonen. Nier echografie kan worden gebruikt om hun grootte te beoordelen.
Om de diagnose te bevestigen, wordt een nierbiopt gebruikt (evaluatie van de orgaanmorfologie), wat het mogelijk maakt om de aanwezigheid van amyloïde te detecteren.
Behandeling van amyloïdose van de nieren
Behandeling van amyloïdose is alleen effectief in de beginfase van zijn ontwikkeling. Het is gericht op het elimineren van de factoren die bijdragen aan de vorming van amyloïde en op de opschorting van de productie van deze stof.
Bij secundaire amyloïdose is de behandeling gericht op het elimineren van de infectie die de oorzaak van de ziekte is. Hiervoor worden conservatieve en chirurgische methoden gebruikt.
Een belangrijke rol in de behandeling van amyloïdose wordt gegeven aan een dieet dat wordt voorgeschreven, afhankelijk van het stadium van de ziekte en de indicatoren van de tests. In de regel is het nodig om de consumptie van zout, eiwit, toename van de hoeveelheid voedsel rijk aan vitamine C en kaliumzouten te beperken.
Medicamenteuze behandeling van amyloïdose van de nieren omvat de benoeming van verschillende geneesmiddelen - antihistaminica, ontstekingsremmende middelen, diuretica, enz. Nierdialyse wordt aanbevolen.