De Mantoux-test verwijst naar diagnostische laboratoriumtests. Het wordt uitgevoerd bij kinderen met het oog op preventie en vroege diagnose van tuberculose . Laten we de methode, de eigenaardigheden van de geleiding ervan in meer detail bekijken en stilstaan bij de evaluatie van de verkregen resultaten.
Mantoux-monstersamenstelling
De samenstelling van het tuberculine monster is complex. De basis van het medicijn is tuberculine. Het is gemaakt van een mengsel van culturen van mycobacteriën van het menselijke en rundertype. Voorlopig worden ze tijdens de thermische behandeling geïnactiveerd, vervolgens gezuiverd door ultraviolet en geprecipiteerd met trichloorazijnzuur. De laatste fase van de bereiding is de behandeling van het mengsel met ethylalcohol en ether. Deze componenten spelen een conserverende rol.
Naast de huidige basis, tuberculine, bevat de Mantoux-test:
- zouten van fosfaten;
- natriumchloride;
- fenol;
- stabilisator "Twin-80".
Mantoux-test - wanneer doen?
Het moet gezegd worden dat dit monster een reactie suggereert op de introductie van tuberculine in het lichaam. Op de injectieplaats wordt een kleine ontstekingsfocus gevormd. Onmiddellijk worden de afmetingen ervan geëvalueerd na de procedure. De eerste Mantoux-test wordt 12 maanden na de geboorte van de kruimels uitgevoerd. Een vroege test, na 2 maanden, is toegestaan als de BCG-vaccinatie niet in het ziekenhuis is uitgevoerd.
Dikwijls, moeilijke geboorten, maken foetale omstandigheden de introductie van een vaccin niet mogelijk. In dergelijke gevallen, vóór de formulering van BCG, is een tuberculinatie-test voorlopig uitgevoerd, Mantoux. Hiermee kunt u de infectie van het kind uitsluiten met een stok van Koch. Hierna wordt het onderzoek jaarlijks, 1 keer uitgevoerd. Als de reactie op de introductie van tuberculine toeneemt, identificeerden de ouders van de baby of zijn geliefden die contact met hem hebben, een stok met Koch , het monster wordt 2-3 keer per jaar uitgevoerd.
Techniek van de Mantoux-test
Voor deze test wordt een speciale spuit gebruikt. Het medicijn wordt intradermaal geïnjecteerd, in het middelste derde deel van het binnenoppervlak van de onderarm. Voorafgaande voorbereiding is niet vereist, het wordt op elk moment uitgevoerd. Artsen informeren ouders van tevoren dat het kind Mantoux gaat testen, waarvan het algoritme als volgt is:
- Een watje gedrenkt in een antisepticum behandelt het gebied van toediening.
- De naald is omhoog gedraaid, de huid is iets uitgerekt.
- Het naaldgat is volledig in de huid gestoken, lichtjes naar boven opgetild en het medicijn ingespoten.
- Hierna wordt een kleine zwelling gevormd, die na enkele minuten verdwijnt.
- De dosis van het medicijn in het Mantoux-monster is 2 TE (tuberculosis-eenheden), die in 0,1 ml aanwezig zijn.
Mantoux-testresultaten
Nadat de Mantoux-test is uitgevoerd, wordt het resultaat na 72 uur geëvalueerd. Op de injectieplaats wordt een papule gevormd. De grootte ervan is direct van diagnostisch belang. Extern is deze verdichting afgerond en torent boven het huidoppervlak uit. Het is het resultaat van de verzadiging van de huid met gesensibiliseerde lymfocyten.
Met een lichte druk op de papel krijgt het een witachtige tint. Monsterformaten worden geëvalueerd met behulp van een transparante liniaal, met goede belichting. Het wordt dwars op de onderarm geïnstalleerd. Bereken hierbij de maat van de verzegeling zelf, zonder rekening te houden met de rode rand. Het is het resultaat van de reactie van het lichaam op de introductie van de ziekteverwekker, is de norm. Nadat de Mantoux-test is uitgevoerd, wordt de evaluatie van het resultaat bij kinderen uitsluitend uitgevoerd door de kinderarts.
Negatieve Mantoux-test
Wanneer een evaluatie van de Mantoux-test wordt uitgevoerd, registreren artsen zelden een negatief resultaat. Dit wordt gezegd als de papule niet groter is dan 1 mm of volledig afwezig is. Hij wijst erop dat de veroorzaker nooit eerder in het lichaam is binnengekomen of de infectie 10 weken geleden heeft voorgedaan, niet meer. Dit resultaat kan wijzen op een gebrek aan vaccinatie voor BCG in het kraamkliniek.
Twijfelachtige Mantoux-test
De Mantoux-test, waarvan de norm hieronder wordt beschreven, kan een twijfelachtig resultaat hebben. Dit wordt gezegd bij een papulegrootte van 2-4 mm. Ook is met een dergelijke reactie slechts een lichte roodheid mogelijk. Dit laatste treedt ook op wanneer de injectieplaats in contact komt met water. Een twijfelachtig resultaat vereist een herdiagnose in een korte tijd, voor een nauwkeurig resultaat.
Positieve Mantoux-test
De tuberculinatie-test wordt als positief beschouwd als de sealmaat 5-16 mm is. Dit resultaat geeft de aanwezigheid aan van actieve immuniteit tegen de veroorzaker van tuberculose. Het veranderen van deze reactie helpt bepalen of een kind eerder is geïnfecteerd. Bovendien wordt een positief resultaat gezien bij kinderen die eerder met BCG zijn gevaccineerd. De volgende varianten van het positieve monster worden onderscheiden:
- zwak positief - meer dan 5 mm;
- gemiddelde intensiteit - 10-14 mm;
- uitgedrukt - 15-16 mm.
De eerste positieve reactie op tuberculine kan wijzen op een primaire infectie. Zelfs een dergelijk resultaat wordt echter niet gebruikt om een diagnose te stellen - het vereist observatie en herhaling van het monster in een korte tijd. Bij kinderen van 2-3 jaar oud kan een positieve Mantoux-test worden beschouwd als een postvaccinale allergie, waarvoor een zorgvuldige, differentiële diagnose vereist is.
De diagnose van de "draai van de tuberculinatie-test" - wat is het?
De term "turn of a tuberculin test" wordt gebruikt om een situatie aan te duiden waarin een negatief resultaat van de studie positief wordt. In dit geval worden de volgende kenmerkende tekens, criteria die bij de diagnose worden gebruikt, onderscheiden:
- de eerste diagnose gaf een twijfelachtig of positief resultaat;
- de afmeting van de papule na injectie nam toe tot 17-20 mm;
- De grootte van de papel met het volgende monster is 6 mm groter dan de vorige.
Het is vermeldenswaard dat het monster zelf u niet in staat stelt om conclusies te trekken over de overgedragen ziekte. In sommige gevallen is een toename van de buidel gevormd op de injectieplaats het gevolg van een allergische reactie. Om een variant van een infectie uit te sluiten, voeren artsen na een tijdje aanvullende diagnostiek uit. Vaak wijst de bocht van een tuberculinatie bij kinderen op een geschiedenis van tuberculose in het afgelopen jaar.
Complicaties van tuberculinatie
De tuberculinetest van Mantoux is een procedure waarbij verzwakte cellen van de ziekteverwekker in het lichaam worden geïntroduceerd. Hierdoor zijn complicaties mogelijk. Een frequent gevolg van de introductie van tuberculine bij kinderen is een allergische reactie. Naast andere bijwerkingen, is het noodzakelijk om te onderscheiden:
- stijging van de lichaamstemperatuur;
- rillingen;
- het verschijnen van duizeligheid;
- misselijkheid;
- braken;
- ernstige jeuk in het gebied van de injectie;
- overtreding van het ademhalingsproces.
Mantoux-test - contra-indicaties
De Mantoux-test bij volwassenen wordt niet uitgevoerd vanwege de oninformativiteit. Het is niet altijd mogelijk voor kinderen. Zoals elk medicijn, heeft tuberculine contra-indicaties om te gebruiken. Als ze beschikbaar zijn, wordt het onderzoek voor onbepaalde tijd uitgesteld. De Mantoux-test is niet mogelijk wanneer:
- de leeftijd van het kind is minder dan 12 maanden;
- Ziekten van de huid;
- periode van de ziekte, ongeacht de oorsprong;
- het vinden van een kind op het gebied van quarantaine;
- allergische reacties ;
- epilepsie;
- na de vorige test was minder dan 4 weken.
Alternatief voor het Mantoux-monster
Omdat de Mantoux-test niet altijd mogelijk is, gebruiken artsen alternatieve methoden voor de diagnose van tuberculose. Onder actief gebruikt:
- een immunogram;
- Suslov's proces.
Beide methoden omvatten het nemen van een monster van veneus bloed voor onderzoek. Dus, bij het uitvoeren van het immunogram, bepalen artsen hoeveel cellen worden geproduceerd om de infectie te bestrijden. De resultaten beoordelen het vermogen van het lichaam om weerstand te bieden aan de ziekteverwekker. Nadeel is de onmogelijkheid om een volledig beeld te krijgen van de omstandigheden van infectie, om op dit moment de aanwezigheid van de ziekte te bepalen.
Suslov's test is gebaseerd op de studie van een bloedmonster waarin tuberculine is toegevoegd. Na een tijdje wordt de toestand van de bloedlichaampjes onder een microscoop bepaald. De methode heeft geen 100% informatieve waarde. Hij helpt artsen alleen om de mogelijke infectie te raden met een stok van Koch. Daarom wordt bij de eerste gelegenheid een Mantoux-test uitgevoerd die de ziekte kan detecteren.