Longoedeem - noodmaatregelen en juiste behandeling

Longoedeem is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door de penetratie van niet-inflammatoire vloeistof van de longcapillairen in het interstitium en de longblaasjes. Hierdoor is er een scherpe overtreding van gasuitwisseling, begint zuurstofhonger, uitgeputte weefsels en organen.

Typen longoedeem

OL is een aandoening waarbij onmiddellijk hulp moet worden gegeven. Het kan ontstaan ​​als gevolg van fysieke inspanning en 's nachts - in rust. Soms wordt longoedeem een ​​complicatie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een schending van de circulatie van vloeistof in het orgaan. Vaartuigen kunnen het teveel aan bloed dat uit de haarvaten wordt gefilterd niet aan, en de vloeistof onder hoge druk passeert in de longblaasjes. Hierdoor stoppen de longen met het correct uitvoeren van hun basisfuncties.

De ontwikkeling van OL gebeurt in twee fasen. Eerst doordringt het bloed het interstitium. Deze aandoening wordt interstitiële longoedeem genoemd. Daarmee is het parenchym volledig geïmpregneerd met vloeistof, maar het lumen van de alveoli komt niet in het transudaat. Vanuit de interstitiële ruimte, als de druk niet afneemt, dringt de bloedmassa door in de longblaasjes. In dit geval wordt alveolair longoedeem gediagnosticeerd.

Longoedeem kan nog worden geclassificeerd op het tijdstip van ontwikkeling:

1. Acuut komt binnen 2-4 uur voor.
2. Het duurt enkele uren om een ​​langdurige te ontwikkelen. Het kan een dag of langer duren.
3. Razendsnelle is het gevaarlijkst. Het begint plotseling, en slechts een paar minuten na het begin van de dood vindt plaats.

Cardiogeen longoedeem

Verschillende ziekten kunnen het probleem van AL veroorzaken. Cardiaal longoedeem wordt ingesteld wanneer het hart is betrokken bij het pathologische proces. De ziekten die het veroorzaken leiden tot verstoringen in de systolische en diastolische functies van de linker hartkamer. Lijdt aan het probleem meestal mensen met ischemische hartziekte. Daarnaast vindt pulmonaal oedeem met een hartinfarct, hypertensie, hartziekte plaats. Om ervoor te zorgen dat de OL echt cardiogeen is, moet u de pulmonaire capillaire druk controleren. Het moet hoger zijn dan 30 mm Hg. Art.

Niet-cardiogeen longoedeem

Dit soort OL kan worden veroorzaakt door verschillende kwalen, wat leidt tot één probleem - een schending van de permeabiliteit van het alveolaire membraan. Ziekten die niet-cardiogeen oedeem veroorzaken:

• pneumonie (zowel bacterieel als viraal);
• DIC-syndroom;
• acute vorm van hemorrhagische pancreatitis;
• trauma van de long.

Het grote probleem is dat hart- en niet-cardiaal pulmonaal oedeem moeilijk van elkaar te onderscheiden zijn. Om het probleem correct te kunnen onderscheiden, moet de specialist rekening houden met de medische geschiedenis van de patiënt, de ischemie van de hartspier bepalen en de centrale hemodynamiek meten. In de diagnostiek wordt ook een specifieke test gebruikt: het meten van de tegendruk. Als de cijfers hoger zijn dan 18 mm Hg. Art. Is een cardiogeen oedeem. Met het probleem van niet-cardiale oorsprong blijft de druk normaal.

Giftig longoedeem

De staat komt door:

• verhoog de capillaire permeabiliteit;
• schending van hun integriteit;
• schendingen van de hoofdprocessen die plaatsvinden in de neurovegetatieve boog;
• zuurstofgebrek.

Toxisch oedeem heeft enkele eigenaardigheden. Hij heeft een duidelijke reflexperiode. Bovendien worden de algemene symptomen van OL gecombineerd met de symptomen van een chemische verbranding van long- en ademhalingswegenweefsels. Medicine onderscheidt vier hoofdperioden van ontwikkeling van het probleem:

1. Voor de eerste is de manifestatie van reflexstoornissen kenmerkend: hoesten, ernstige dyspnoe, onophoudelijke traanvorming. In de moeilijkste gevallen kan een reflexstop van het hart en de ademhaling optreden.
2. Tijdens de latente periode verdwenen de verschijnselen van irritatie. Het duurt van een paar uur tot meerdere dagen (maar in de regel niet langer dan 4 tot 6 uur). Hoewel het algemene welzijn van de patiënt ook stabiel is, kunnen diagnostische maatregelen de symptomen van een naderend oedeem bepalen: ademhaling komt frequent voor, de pols vertraagt.
3. De derde fase vertoont zwelling. Gaat ongeveer een dag mee. Tijdens deze periode stijgt de temperatuur, ontwikkelt zich neutrofiele leukocytose.
4. Concluderend zijn er tekenen van complicaties, die dergelijke aandoeningen kunnen worden, zoals pneumonie of pneumosclerose.

Wat veroorzaakt longoedeem?

De redenen waarom de longen opzwellen, veel. Een van de belangrijkste daarvan zijn:

• sepsis (in de meeste gevallen ontwikkelen tegen de achtergrond van de penetratie van toxines in het bloed);
• overdosis drugs;
• longontsteking ;
• een overdosis van bepaalde geneesmiddelen (de gevaarlijkste zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen en cytotoxische geneesmiddelen);
• stralingsschade aan de longen;
• vergiftiging met gif;
• stasis in de eerste ronde van de bloedsomloop (waargenomen met bronchiale astma, emfyseem en andere longziekten);
• een chronische of plotselinge daling van het proteïnegehalte in het bloed (zoals bij cirrose, nefrotisch syndroom en andere nierpathologieën);
• enteropathy;
• acute vorm van hemorrhagische pancreatitis;
• vergiftiging met gas ;
• aspiratie van de maag;
• pneumothorax ;
• op grote hoogte blijven;
• overmatige ongecontroleerde introductie van vocht intraveneus.

Longoedeem met hartfalen

Deze pathologie is het laatste stadium van toenemende hypertensie in de longcirculatie. Longoedeem bij hartziekten ontwikkelt zich in acute vormen van hartfalen en verstoring van het systeem als geheel. Cardiogeen oedeem wordt gekenmerkt door een hoest met een roze sputumafscheiding. In bijzonder moeilijke gevallen ervaart de patiënt een acuut tekort aan zuurstof en verliest het bewustzijn. De ademhaling van patiënten wordt oppervlakkig en absoluut ineffectief, daarom is ventilatie van de longen vereist.

Longoedeem op hoogte

De verovering van pieken is een gevaarlijke sport en niet alleen vanwege het gevaar van convergentie van lawines. Zwelling van de longen in de bergen is gebruikelijk. En het kan zelfs ontstaan ​​bij ervaren klimmers en klimmers. Hoe hoger je de bergen beklimt, hoe minder zuurstof je lichaam ontvangt. Op hoogte daalt de druk en krijgt het bloed dat door de longen passeert niet de juiste hoeveelheid bruikbaar gas. Als gevolg daarvan hoopt de vloeistof zich op in de longen. En als u niet helpt met het zwellen van de longen, kan een persoon sterven.

Longoedeem bij bedlegerige patiënten

Het menselijk lichaam is niet geschikt om lange tijd in een horizontale positie te blijven. Daarom beginnen sommige liggende patiënten aan complicaties in de vorm van OL. Symptomen van het probleem zijn hetzelfde als in gevallen veroorzaakt door ernstige ziekten, maar het is een beetje gemakkelijker om dergelijk longoedeem te behandelen, omdat van tevoren bekend is waarom het verscheen.

En bij bedlegerige patiënten veroorzaakt longoedeem de volgende redenen: in liggende positie wordt er veel minder lucht geïnhaleerd. Hierdoor vertraagt ​​de bloedstroom in de longen en ontstaan ​​stagnerende verschijnselen. Sputum, dat ontstekingscomponenten bevat, zich ophoopt en horizontaal ophemelt, is moeilijk. Dientengevolge, stagnerende processen vorderen, wallen ontwikkelt zich.

Longoedeem - symptomen, tekenen

Manifestaties van acuut en langdurig OL zijn verschillend. De laatste ontwikkelt zich langzaam. De eerste "zwaluw", waarschuwend voor het probleem, wordt kortademig. In eerste instantie ontstaat het alleen tijdens lichamelijke inspanning, maar na verloop van tijd zal de ademhaling moeilijk zijn, zelfs in een toestand van absolute rust. Bij veel patiënten, parallel met kortademigheid, manifesteren longoedeem symptomen zich bijvoorbeeld door snelle ademhaling, duizeligheid, slaperigheid, algemene zwakte. Om aan te geven dat het gevaar de procedure is om naar de longen te luisteren - vreemde, gorgelende en piepende geluiden zijn te horen in de stethoscoop.

Acuut longoedeem is niet moeilijk op te merken. Het manifesteert zich meestal 's nachts, tijdens de slaap. Een man wordt wakker van een aanval van ernstige verstikking. Het heeft betrekking op paniek, waardoor de aanval alleen maar intensiveert. Na een tijdje worden hoest, bleekheid, uitgesproken cyanose, koud plakkerig zweet, trillen, knijpende pijn in de borststreek toegevoegd aan de reeds bestaande symptomen. Bij het verhogen van oedeem kan verwarring optreden, de bloeddruk kan door de pols vallen of verzwakken - of helemaal niet worden ondervraagd.

Longoedeem - behandeling

De behandeling van AL moet gericht zijn op een vermindering om vervolgens alle hoofdoorzaken die het optreden hebben veroorzaakt volledig te elimineren.

Zo behandel je longoedeem:

1. Allereerst moeten alle mogelijke maatregelen worden genomen om de bloedtoevoer naar de longen te verminderen. Dit zal de vaatverwijders, diuretica, de procedure van aderlaten of het aanbrengen van een tourniquet helpen.
2. Als dit mogelijk is, is het noodzakelijk om voorwaarden te voorzien voor de uitstroom van bloedmassa - door middel van het versnellen van hartcontracties en het verminderen van perifere vaatweerstand.
3. Zuurstoftherapie helpt tekenen van longoedeem te elimineren.
4. Het is erg belangrijk om de patiënt vrede te bieden en hem te beschermen tegen stressvolle situaties.
5. In de meest ernstige gevallen is een mengsel van 5 ml 96% alcohol en 15 ml van een 5% glucose-oplossing in de luchtpijp of intraveneus toegestaan.

Longoedeem - noodhulp, algoritme

Zodra de eerste manifestaties van AL worden opgemerkt, moet een persoon worden geholpen vóór het moment van ziekenhuisopname. Anders kan de aanval de dood tot gevolg hebben.

Spoedeisende zorg voor longoedeem wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

1. Het slachtoffer moet in een halfzittende positie worden geplaatst.
2. Reinig de bovenste luchtwegen van het schuim met zuurstofinhalatie.
3. Scherpe pijn om te stoppen met antipsychotica.
4. Herstel de hartslag.
5. Normaliseer de elektrolyt- en zuur-basebalans.
6. Met behulp van pijnstillende middelen, hydrostatische druk herstellen in een kleine cirkel.
7. Verlaag de tonus van de vaten en het volume van het intrathoracale plasma.
8. Eerste hulp bij longoedeem is de introductie van hartglycosiden.

Longoedeem - therapie

Er vindt een serieuze behandeling plaats in het ziekenhuis. Om een ​​dergelijk probleem als longoedeem medicatie te bestrijden, heeft u het volgende nodig:

• morfine;
• fentanyl;
• Furosemide ;
• Korglikon;
• strofantin;
• Eufillin ;
• aminofylline;
• antibiotica (in het geval van bacteriële complicaties).

Longoedeem - gevolgen

OL kan verschillende gevolgen hebben. Als spoedeisende zorg op tijd en correct is verstrekt en de daaropvolgende therapie wordt uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten, kan zelfs acuut longoedeem veilig worden vergeten. Langdurige hypoxie kan resulteren in onomkeerbare processen in het centrale zenuwstelsel en de hersenen. Maar in de meest verschrikkelijke gevallen leidt het plotselinge begin van acuut oedeem tot een fatale afloop.

Longoedeem - prognose

Het is belangrijk om te begrijpen dat AL een probleem is waarbij de prognose vaak ongunstig is. Volgens statistieken overleeft ongeveer 50% van de patiënten. Maar als het mogelijk was om het beginnende longoedeem te diagnosticeren, neemt de kans op herstel toe. Wallen, ontwikkeld tegen een achtergrond van een hartinfarct, leiden in 90% van de gevallen tot de dood. Hersteld na een aanval van patiënten een paar maanden moet worden waargenomen met artsen.