Endometriumkanker - oorzaken en symptomen van alle vormen van kanker

Endometriumkanker is een frequente oncologische aandoening van het voortplantingssysteem. Pathologie heeft een latente oorsprong, dus wordt het zelden in de vroege stadia gediagnosticeerd. Laten we in detail de kanker van het endometrium bekijken: symptomen en tekenen, oorzaken, vormen, de hoofdrichtingen van de therapie.

Endometriumkanker - risicofactoren

Bij patiënten met endometriumkanker is de leeftijd vaak langer dan 45-50 jaar. Het triggermechanisme voor structurele veranderingen in de cellen van de baarmoederlaag is het proces geassocieerd met de menopauze. Het uitsterven van het voortplantingssysteem gaat niet voorbij zonder een spoor voor het lichaam. Naast andere mogelijke risicofactoren identificeren artsen voorwaarden als:

• aandoeningen van het endocriene systeem, metabole processen van het lichaam - diabetes mellitus, obesitas;
• arteriële hypertensie;
• hormoonafhankelijke aandoeningen van het voortplantingssysteem - hyperestrogenisme;
• hormoon-actieve ovariumtumoren - de tumor van Brenner bij elke vijfde patiënt vergezelt kanker;
• Stein-Levental-syndroom - gecombineerd met endometriumkanker in 30% van de gevallen;
• genetische aanleg;
• gebrekkige erfelijkheid - de aanwezigheid van naaste verwanten van tumorachtige pathologieën;
• laat begin van seksuele activiteit, gebrek daaraan;
• afwezigheid van zwangerschap en bevalling in de anamnese;
• late menopauze (na 55 jaar);
• de passage van hormoontherapie (gebruik van Tamoxifen).

Endometriumkanker - classificatie

Volgens de histologische internationale classificatie is endometriumkanker van de baarmoeder verdeeld in de volgende morfologische vormen:

• adenocarcinoom;
• clear cell adenocarcinoom;
• plaveiselcelcarcinoom;
• glandulaire kanker;
• mucinous;
• sereuze kanker;
• glandulaire squameuze;
• ongedifferentieerde kanker.

Duidelijk cel endometrium adenocarcinoom

Duidelijk celadenocarcinoom komt vaker voor dan andere vormen van pathologie. Voor dit type kanker wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in de aangetaste gebieden van weefsel grote veelvlakkige epitheelcellen. Er wordt vaak gewezen op de aanwezigheid van typische cellen die afwisselend voorkomen met elementen van adenocarcinomen van de lichte cel. Sommige specialisten schrijven pathologieën en meson-fusiecellen toe aan deze groep. Deze elementen lijken uiterlijk op een schoennagel met een hoed.

Endometriaal carcinoom van de klier

De klierkanker van het endometrium is een pathologie waarbij voornamelijk glandulaire cellen bij het proces zijn betrokken. In de praktijk beïnvloedt het glandulaire adenocarcinoom de baarmoederholte en het cervicale kanaal. Deze vorm van kanker is goed voor ongeveer 70% van alle oncologische processen, wordt vaker gediagnosticeerd bij oudere vrouwen, maar komt ook voor bij jonge mensen.

Plaveiselcelcarcinoom van het endometrium

Plaveiselcelcarcinoom van de baarmoeder verwijst naar maligne neoplasma's. De vorming van de tumor is afkomstig van cellen van het platte epitheel, die een verschillende mate van atypie krijgen. Met de progressie van pathologie in de latere stadia, veranderen de cellen naar het gebied van het cervicale kanaal. In dergelijke gevallen wordt oncologie gediagnosticeerd tijdens een gynaecologisch onderzoek. Vanwege het ontbreken van een levendig klinisch beeld, wordt het niet in de vroege stadia gevonden. De zeldzame symptomen van pathologie zijn onder meer:

• bekkenpijn;
• disfunctie van de blaas en het rectum;
• spotting en leucorrhoea.

IJzer-plaveiselcelcarcinoom van het endometrium

IJzer-plaveiselcelcarcinoom van endometriumweefsel is een aparte vorm van pathologie. Een onderscheidend kenmerk hiervan is de aanwezigheid van een tumor met een dimorfe structuur. Squamous en glandulaire componenten zijn aanwezig in dergelijke formaties. In de regel overheerst squameuze cel boven glandulair. Deze vorm van endometriumkanker is goed voor 4% van alle gevallen van pathologie. Het komt vaker voor bij vrouwen ouder dan 55 jaar, in enkele gevallen bij jongeren.

In vergelijking met andere adenocarcinomen heeft het glandulair plaveiselcelcarcinoom een ​​lage differentiatie. Vanwege deze structurele kenmerken krijgt de tumor vaak een agressieve loop. Macroscopisch verschilt deze vorm, zonder het gebruik van apparatuur met een grote toename, praktisch niet van andere adenocarcinomen. Uiterlijk lijkt op polypoid of zwerende formatie. Bepaling van de vorm van pathologie wordt uitgevoerd op een microscopisch niveau, rekening houdend met de mate van differentiatie van individuele componenten.

Sereuze endometriumkanker

Sereuze kanker behoort tot een grote groep van epitheliale neoplasma's. Pathologie wordt gevormd door veranderde of gedegenereerde cellen van epitheliaal weefsel. In dit geval is het vaak moeilijk om de oorsprong ervan vast te stellen. Deze vorm wordt gekenmerkt door een latente stroom en wordt gevonden wanneer de vrouw willekeurig wordt onderzocht op de cyclus, het voortplantingssysteem. Tekenen van endometriumkanker in deze vorm zijn moeilijk te diagnosticeren voor de vrouw zelf.

Mucineuze kanker

Dit type oncologie wordt gekenmerkt door de proliferatie van cellen die intra-cytoplasmatische mucine in zichzelf bevatten. Deze vorm van pathologie is goed voor 10% van alle gevallen van oncologie van het baarmoederlichaam. Een onderscheidend kenmerk van het neoplasma is de hoge differentiatie van tumorelementen, wat wordt bevestigd door de echografische diagnose en verdere microscopie van het weefselmonster. Mucineuze kanker wordt vaak behandeld door artsen als gevolg van het gebruik van synthetische gestagenen.

Endometriumkanker in de baarmoeder - symptomen en tekenen

Wanneer endometriumkanker optreedt, treden de symptomen van de pathologie na lange tijd op. De meeste patiënten klagen niet op het moment van het neoplasma. Dit verklaart de frequente toevallige diagnose van de ziekte tijdens het zoeken naar de oorzaken van afwijkingen in het voortplantingssysteem. Het belangrijkste symptoom dat kanker aangeeft is baarmoederbloeding.

Deze ontladingen hebben geen verband met de menstruatie. Ze zijn niet bevoorrecht, vaak vergezeld van een lichte pijn, die de patiënten misleidt. Vrouwen nemen zelf symptomatologie voor buitengewone maandelijks en raadplegen een arts pas na herhaalde herhaling. Het uitvoeren van differentiële diagnose helpt om de ware oorzaak van bloederige afscheiding vast te stellen - baarmoedertanker baarmoederslijmvlies.

Naarmate de pathologie vordert, groeit de symptomatologie. Onder andere tekenen van een dergelijke ziekte als endometriumkanker, is het noodzakelijk om te onderscheiden:

1. Het voorkomen van blanken is een pathologische afscheiding uit het genitaal kanaal. Optreden wanneer de tumor groeit. Accumulatie in de baarmoederholte van dergelijke afscheidingen, veroorzaakt pijnlijke sensaties in de onderbuik, trekken karakter.
2. Purulente afscheiding uit de vagina. Overtreding van de uitstroom van leucorrhea kan een infectie veroorzaken, de vorming van pyometers veroorzaken - een opeenhoping van pus in de baarmoederholte. De vrouw fixeert tegelijkertijd het uiterlijk van pijn van een barstende aard, een toename van de lichaamstemperatuur, een verslechtering van het algemene welzijn.
3. Pijnsyndroom - verschijnt wanneer het pathologische proces zich verspreidt, infiltratieve veranderingen in de bekkenholte. Met de snelle groei van de tumor, is er compressie van de ureter, er zijn pijnen in het lumbale gebied.
4. Overtreding van het proces van urineren en ontlasting. De grote omvang van de primaire tumor veroorzaakt het verschijnen van bijkomende symptomen (pijn bij het plassen, ontlasting, tenesmus - valse, pijnlijke aandrang tot ontlasting).
5. Overtreding van de menstruatiecyclus - verlenging, verkorting, toename van het volume menstruatiebloed. Vaak geassocieerd met hormonale veranderingen in het lichaam van de patiënt.

Endometriumkanker - stadia

Afhankelijk van de klinische manifestaties en de omvang van de aandoening, worden de volgende stadia van endometriumkanker van de baarmoeder onderscheiden, volgens de classificatie van de Internationale Federatie van Verloskundigen en Gynaecologen (FIGO):

1. Nulstadium (0) - er is atypische endometriale hyperplasie, de eerste fase van oncologie.

2. De eerste fase - de tumor gaat niet verder dan het lichaam van de baarmoeder (IA-C). Het wordt geaccepteerd om te onderscheiden:

• StageІ fase - de tumor ontkiemt niet van binnen, het wordt beperkt door een laag epitheel;
• І stadium - de spierlaag is betrokken bij het pathologische proces en bereikt zijn middelpunt niet;
• Het ІІ stadium - carcinoom ontspruit de helft van de spierlaag en dieper, maar bereikt de serosa niet.

2. De tweede fase is onderverdeeld in:

• ІІА - alleen de klieren zijn betrokken;
• ІІВ stadium - stroma wordt beïnvloed.

3. De derde fase - de kanker van het endometrium verlaat de rand van het orgaan, maar gaat niet verder dan het kleine bekken. Afhankelijk van de klinische kenmerken, is deze fase verdeeld in:

• ІІІА - carcinoom ontspruit sereus membraan of beïnvloedt de aanhangsels;
• ІІІС - wordt gekenmerkt door het verschijnen van metastasen in de aangrenzende lymfeklieren.

4. Vierde fase:

• de tumor ontspruit in de blaas of het rectum - IVA.
• het verschijnen van metastasen op afstand buiten het bekken - IVB.

Endometriumkanker - diagnose

Huidige tekenen van endometriumkanker van de baarmoeder zijn een indicatie voor een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Voor het doel hiervan:

• vaginale echografie van bekkenorganen;
• hysterocervicoscopie - schrapen van bekken- en baarmoederhalsweefsel voor verdere microscopie;
• echografie van organen voor de buikholte;
• colonoscopie ;
• cystoscopie.

Endometriumkanker op echografie

Endometriumkanker op echografie, waarvan de tekenen hierboven zijn beschreven, kan worden gediagnosticeerd door transvaginale echografie. In dit onderzoek ontdekt de arts een ronde of onregelmatige vorm. Kleine tumoren hebben een verhoogde echogeniciteit en een homogene structuur. In dit geval is de contour van de tumor vaker zelfs (bij een infiltratie veranderen de randen). De verhoogde akoestische geleidbaarheid van de tumor vormt een akoestisch effect, dat het echosignaal versterkt. Dus artsen stellen endometriumkanker van de baarmoeder vast, waarvan de symptomen ook worden bevestigd door de analyses.

Endometriumkanker - oncomarkers

Onkomarkery - biologisch actieve stoffen, gesynthetiseerd in een kankercel. Ze bestaan ​​uit een eiwitmolecuul waaraan een lipide en koolhydraten zijn gehecht. Markers worden ontwikkeld afhankelijk van de fase van het pathologische proces, de eigenaardigheden van de structuur van de tumor. Gedeeltelijk doordringen ze zich in het bloed, waar ze worden opgespoord met behulp van laboratoriumonderzoek. Om micro-invasieve endometriumkanker te diagnosticeren, worden patiënten ingedeeld in de volgende tumormarkers:

• plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCCA);
• CA 125;
• kanker-embryonaal antigeen (CEA);
• kankermerker CA 27-29.

Endometriumkanker - behandeling

Na kennis te hebben genomen van de vreselijke diagnose, de eerste vraag van patiënten: of al dan niet endometriumkanker wordt behandeld. Artsen praten over een mogelijk herstel. Een succesvol resultaat hangt af van het type pathologie, ernst van de ziekte, stadium. De volgende therapieën worden gebruikt bij de behandeling:

• chirurgische methode;
• radiotherapie ;
• chemotherapie ;
• hormoontherapie.

De keuze van de behandelingsmethode hangt van veel factoren af. Bij het selecteren van de methode van therapeutische behandeling, wordt het volgende in aanmerking genomen:

• stadium van de ziekte;
• tumor grootte;
• histologische structuur;
• mate van differentiatie;
• diepte van ontkieming;
• verspreiding van de tumor voorbij het aangetaste orgaan.

Van deze methoden wordt chirurgie vaker gebruikt dan andere. Het vermindert de herhaling van endometriumkanker. Tijdens de operatie verwijderen de artsen niet alleen het aangetaste weefsel uit het orgel, maar inspecteren ook de nabijgelegen weefsels. Chirurgische stadiëring omvat:

• revisie van de buikholte;
• het uitvoeren van een biopsie van lymfeklieren;
• cytologisch onderzoek van een weefselmonster.

Op basis van de tijdens de inspectie verkregen resultaten, wordt een beslissing genomen over de reikwijdte van de operatie:

• uitroeiing van de baarmoeder (volledige orgaanverwijdering) met aanhangsels;
• radicale extirpatie van de baarmoeder met aanhangsels en lymfadenectomie - verwijdering van de baarmoeder samen met lokale lymfeklieren.

Endometriumkanker - prognose

Bepalend bij het voorspellen van de uitkomst van de ziekte zijn:

• stadium van pathologie;
• leeftijd;
• diepte van invasieve veranderingen;
• mate van differentiatie;
• tumorgrootte.

Een van de bepalende factoren zijn metastasen van endometriumkanker, die zijn gelokaliseerd in de lymfeknopen. Het is statistisch vastgesteld dat, sinds de diagnose van endometriumkanker in de eerste fase, 82% van de patiënten vijf jaar of ouder is. Bij de diagnose van de ziekte in de tweede fase en de juiste toediening van therapie, leeft 65% van alle patiënten meer dan vijf jaar. In 25% van de gevallen van pathologie wordt progressie van de ziekte met een ongunstige prognose opgemerkt.