Warfarine is een anticoagulant van indirecte werking, een derivaat van coumarine. Het medicijn onderdrukt de synthese in de lever van vitamine-K-afhankelijke stollingsfactoren. De concentratie van deze stoffen wordt verminderd en dienovereenkomstig wordt de bloedcoaguleerbaarheid vertraagd. Dosering bij gebruik van Warfarin moet zeer nauwkeurig zijn. Patiënten die dit medicijn nemen, moeten bovendien regelmatig bloedonderzoek ondergaan om de INR te bepalen (bloedtelling, wat de coagulatiebaarheid ervan kenmerkt). Overdosering of onjuiste inname van warfarine kan interne bloedingen en andere bijwerkingen van verschillende ernst veroorzaken, tot een dodelijke afloop.
Bijwerkingen van Warfarine
Tijdens de toediening van het geneesmiddel kan het volgende worden waargenomen:
- Bloedingen - vaak aangetroffen bij het gebruik van de bijwerkingen van Warfarine. In milde vorm kan het worden beperkt door bloedend tandvlees of de vorming van kleine hematomen op de huid. In zeldzame gevallen kunnen bloedarmoede en lokale necrose van de huid door trombose optreden. Interne, en vooral levensbedreigende intracraniale bloedingen van de patiënt, met observatie van de doseringen van het gebruik van Warfarine, verschijnen in ongeveer 1 op de 10.000 gevallen en worden meestal geassocieerd met de aanwezigheid van arteriële hypertensie en enkele andere comorbiditeiten.
- Van het spijsverteringsstelsel kan worden waargenomen misselijkheid, diarree, braken, buikpijn. In zeldzame gevallen - de ontwikkeling van geelzucht.
- Aan de kant van het zenuwstelsel kunnen in zeldzame gevallen verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid en smaakstoornissen optreden.
- In uiterst zeldzame gevallen met langdurige behandeling met warfarine zijn er complicaties van het ademhalingssysteem: tracheale of tracheo-bronchiale calcificatie.
- Bij individuele overgevoeligheid of intolerantie van het geneesmiddel kunnen huiduitslag, jeuk, dermatitis, vasculitis , alopecia (haaruitval) worden waargenomen.
Overdosering Warfarine
Effectief voor de behandeling van de dosis van het geneesmiddel staat op de rand van een bloeding, wat de reden is dat de controle van INR en het voldoen aan voorgeschreven doseringen bij de behandeling van warfarine zo'n grote rol speelt. Bij kleine bloedingen wordt het geneesmiddel meestal overgeslagen of de dosis verlaagd. Wanneer een overdosis geassocieerd met de ontwikkeling van ernstige bloedingen, gebruik dan intraveneuze vitamine K (neutralisering van het effect van Warfarine), evenals vers ingevroren bloedplasma of coagulatie factor concentraten.
Beheersing van INR bij gebruik van Warfarine
MNO is de internationale genormaliseerde ratio, de stollingsfactor, die wordt berekend op basis van de protrombinecijferindex. Dan is deze indicator lager, het bloed is dikker en er is meer risico op bloedstolsels. Een hoge MNO geeft een risico op bloeding aan. In het beginstadium, wanneer de noodzakelijke dosering van het geneesmiddel wordt gekozen, wordt de indicator dagelijks gemeten. In de toekomst wordt aanbevolen om de analyse één keer per week uit te voeren en als 3-4 metingen binnen de toelaatbare norm blijven, kan de frequentie van de INR-test worden teruggebracht tot eenmaal in de 2 weken. Aanvullende analyse van INR is vereist in het geval van veranderingen in voeding, stress en andere factoren die de indicator kunnen beïnvloeden.
Voedsel tijdens het gebruik van Warfarine
Voedsel met een grote hoeveelheid vitamine K kan de werkzaamheid van het medicijn verminderen. Een grote hoeveelheid van deze vitamine wordt aangetroffen in verse groenten, dus moet in de behandeling niet worden misbruikt door producten zoals:
- avocado;
- kool;
- uien;
- koriander;
- peterselie;
- komkommers (bij voorkeur schoongemaakt, omdat de vitamine voornamelijk in de huid wordt aangetroffen), cichorei;
- mint;
- kiwi fruit;
- salade;
- olijfolie;
- erwten;
- sojabonen;
- pistachenoten;
- rood zeewier;
- spinazie.
Warfarine en alcohol
Alcohol versterkt het anticoagulerende effect van warfarine en als gevolg hiervan kan het optreden van instabiele bloeding optreden, zelfs bij een klein huiselijk trauma. Het nemen van een grote dosis alcohol samen met warfarine is beladen met de ontwikkeling van ernstige interne bloedingen, voornamelijk van de maag, die levensbedreigend is.