Diabetische nefropathie is een complex van pathologische veranderingen in de bloedvaten van de nieren die worden waargenomen bij beide soorten diabetes mellitus. Deze complicatie wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 10-20% van de patiënten met diabetes mellitus.
Oorzaken van diabetische nefropathie
De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, zijn hyperglycemie (hoge bloedsuikerspiegel) en een lange onvolledige compensatie van schendingen van koolhydraatmetabolisme. Als gevolg hiervan veranderen de biochemische processen geleidelijk: een schending van de homeostase van waterelektrolyt, de uitwisseling van vetzuren, een afname van het zuurstoftransport,
Glucose werkt toxisch op de cellen van de nieren en activeert ook mechanismen die schade veroorzaken en de doorlaatbaarheid van hun wanden vergroten. Als gevolg van schade aan het zenuwstelsel bij diabetes mellitus, verhogen niervaten de druk en worden beschadigde bloedvaten vervangen door bindweefsel. Ook speelt een rol bij de ontwikkeling van diabetische neuropathie door arteriële hypertensie en storingen van de intrarenale bloedstroom, evenals een genetische factor.
Symptomen en stadia van diabetische nefropathie
Bij de ontwikkeling van deze complicatie worden vijf fasen onderscheiden, waarvan er drie preklinisch zijn, d.w.z. Diabetische nefropathie heeft aanvankelijk geen externe manifestaties en kan alleen worden bepaald door speciale laboratoriummethoden of door biopsie. Niettemin is de detectie van pathologie in de beginfasen heel belangrijk, omdat Alleen in deze periode is het nog steeds omkeerbaar. Laten we in meer detail bekijken welke veranderingen in elk stadium van de ziekte worden waargenomen.
Stadium I - toegenomen omvang van de niercellen, verhoogde uitscheiding en filtratie van urine (hyperfunctie van organen).
II stadium - komt ongeveer 2 jaar na het begin van diabetes voor. De verdikking van de wanden van de niervaten is kenmerkend.
Stadium III - aanzienlijke schade aan de niervaten, microalbuminurie (een kleine hoeveelheid eiwit in de urine), een verandering in de glomerulaire filtratiesnelheid.
IV stadium - komt 10 tot 15 jaar na het begin van diabetes voor. Kenmerkende kenmerken zijn:
- proteïnurie (toewijzing van een aanzienlijke hoeveelheid eiwit in de urine);
- ernstige zwelling in de benen, gezicht, buikholte, enz.;
- verminderd lichaamsgewicht;
- zwakte;
- misselijkheid;
- dorst;
- frequente hoofdpijn ;
- verhoging van de bloeddruk.
V-stadium - bijna complete vasculaire sclerose, een significante afname van de excretie en concentratiefuncties van de nieren. Andere tekens zijn:
- enorme proteïnurie;
- de ontwikkeling van bloedarmoede;
- ernstige zwelling;
- vermindering van hyperglycemie;
- dyspeptisch syndroom;
- uremie, etc.
Hoe diabetische nefropathie te behandelen?
Bij de behandeling van pathologie zijn er drie hoofdcomponenten:
- behoud van het optimale suikergehalte in het bloed;
- Therapie van arteriële hypertensie met microalbuminurie;
- preventie van een snelle achteruitgang van de nierfunctie en de ontwikkeling van een anurisch stadium van nierfalen;
- ontgiftingstherapie.
Bij de behandeling van diabetische nefropathie is het gebruik van dergelijke groepen geneesmiddelen aangewezen:
- hypoglycemische preparaten;
- remmers van het angiotensine-converterende enzym;
- angiotensine-receptorantagonisten;
- bètablokkers;
- calciumantagonisten;
- preparaten voor de normalisatie van het lipidespectrum van het bloed;
- diuretica ;
- sorbenten;
- antizotemica en anderen.
Het vereist naleving van eiwitarme en zoutvrije diëten, waardoor het verbruik van vetten wordt verminderd. Als de nierfunctie aanzienlijk wordt geschonden, is het mogelijk om een vervangende therapie (hemodialyse, permanente peritoneale dialyse) of een chirurgische behandeling door een donor niertransplantatie toe te dienen.