Geboorten met stuitligging zijn beladen met vele gevaren. Daarom wordt de voorbereiding van dergelijke zwangere vrouwen op het leveringsproces vooraf uitgevoerd. Laten we dit fenomeen in meer detail bekijken, we zullen de bijzonderheden van het uitvoeren van voorouderlijke zorg, mogelijke complicaties van het proces van het uiterlijk van de baby, beschrijven.
Biomechanisme van arbeid met bekkenpresentatie
Vóór de voorbereiding voor aflevering, voeren artsen een controlestudie uit voor een paar dagen om te controleren of de positie van de foetus is veranderd. Met het begin van het geboorteproces, gaat de vrouw naar de verloskamer. Het mechanisme zelf van de arbeid in bekkenpresentatie is als volgt:
- De kleine bolletjes van de baby in het bekken van de moeder steken en langs het geboortekanaal bewegen. Het proces begint met het feit dat de gluteale lijn het inbrengen van de torso van de baby is. Dan gaat zijn bekkeneinde over in de holte van het bekken. Tijdens het gevecht zinken de billen lager en komen dieper in het bekken. De ene bil valt dan onder de andere. Het werkt direct als een bedradingspunt, zoals een kleine fontanel in het voorzetsel van het hoofd.
- Innerlijke draai. Er is een rotatie van de billen. Tegelijkertijd benadert de anterieure de eenzame articulatie, de posterieure gericht op het heiligbeen.
- Snijden en uitbarsting van de billen. Het komt voor na de fixatie van de voorste bil van het kind door het iliacale gebied. Dus het bekkeneinde is geboren. In dit geval maakt de wervelkolom een sterke zijwaartse buiging. Met een gemengde vorm van stuitligging, komen er een of twee benen naar voren.
- Geboorte van de schoudergordel. Interne rotatie gebeurt bijna gelijktijdig met het buigen van het hoofd. De humerusgordel wordt zowel geboren als met de hoofdprevia - de transversale dimensie wordt in het bekken van de wellustige vrouw ingebracht.
- De geboorte van het hoofd. Komt in een gebogen positie voor. De suboccipitary fossa wordt gefixeerd door de boog van het laterale bot. Hierna worden de kin, het gezicht van de baby, zijn voorhoofd, de kroon en de achterkant van het hoofd geleidelijk geboren.
Hoe begint stuitbevalling?
De voorlopers van arbeid in bekkenpresentatie verschillen niet van die voorafgaand aan het generieke proces in de hoofdpijn. Tot dergelijke verloskundigen behoren:
- het vertrek van de kurk ;
- regelmatige weeën;
- uitstroom van vruchtwater.
Er zijn echter enkele kenmerken van het onmiddellijke begin van het geboorteproces. Dus het proces van ballingschap kan beginnen wanneer er geen volledige opening van de baarmoeder is. Dit komt door de kleinere afmeting van het bekkeneinde in vergelijking met de kop. Hierdoor is een vrouw tijdens de eerste bevallingsperiode gedwongen om te voldoen aan bedrust. Dit voorkomt de ontwikkeling van complicaties van het leveringsproces.
Hoe zijn geboorten in de bekkenpresentatie?
De loop van de bevalling in bekkenpresentatie wordt volledig gecontroleerd door verloskundigen. Het belangrijkste principe bij het uitvoeren van de geboortetoelage is het handhaven van de juiste positie van de baby. De benen moeten langs de romp worden uitgerekt. Fruithandvatten drukken ze op de borst. Eerst wordt de baby geboren in de navel en vervolgens aan de rand van de onderste lijn van de scapula. Pas daarna komen de handen, de schoudergordel naar buiten en wordt het hoofd geboren.
De belangrijkste arbeidspunten in bekkenpresentatie zijn:
- het voorkomen van verlies van benen;
- hulp bij het verwijderen van de handvatten en hoofd (om verstikking tegen te gaan);
- de implementatie van episiotomie (voor snelle geboorte van het hoofd).
Bekkenpresentatie - een keizersnede of een natuurlijke geboorte?
Met dit soort schikking van de baby in de baarmoeder, zoals een bekkenpresentatie van de foetus, wordt de geboorte of keizersnede uitsluitend bepaald door de artsen. In dit geval spreken artsen voor natuurlijke bevalling. Maar niet altijd is dit type levering toegestaan. Onder de indicaties voor een keizersnede met bekkenpresentatie, is het vermeldenswaard:
- het dragen van de mannelijke foetus;
- voortijdig ontstaan van het geboorteproces;
- voet prawning;
- een smal bekken van de vrouw in de bevalling;
- risico op sterke extensie van het hoofd tijdens de bevalling;
- groot of integendeel - een kleine vrucht (minder dan 2,5 kg of meer 4);
- aanwezigheid van navelstrengverstrengeling;
- chronische hypoxie;
- aanwezigheid van andere complicaties.
Zijn natuurlijke geboorten mogelijk met bekkenpresentatie?
De verloskundigen beantwoorden deze vraag bevestigend. Natuurlijke geboorten met bekkenpresentatie worden uitgevoerd met de glutealaterale en zuiver gluteale opstelling van de foetus. In dit geval houden artsen rekening met enkele kenmerken van de zwangerschap, die klassieke geboorten toelaten:
- afwezigheid van navelstrengverstrengeling ;
- klein fruit;
- normale grootte van het bekken;
- tijdige opening van de baarmoederhals;
- zwangerschapsduur.
Het uitvoeren van geboorten voor Tsovyanov met bekkenpresentaties
Gezien de eigenaardigheden van arbeid in bekkenpresentatie, is het vermeldenswaard dat verloskundigen vaak met zo'n aanlevering Tsovyanov's handleiding gebruiken. Het doel hiervan is om de normale opstelling van delen van het lichaam in het proces van de bevalling te observeren. Dus tijdens het uitzetten van de baby is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de benen altijd recht zijn en tegen het lichaam (thorax) worden gedrukt.
Houd tegelijkertijd de armen van de baby gekruist terwijl u de benen vasthoudt. Dit voorkomt kantelen. De voeten worden op het niveau van het gezicht geplaatst, waardoor de gebogen positie van het hoofd behouden blijft. In deze positie krijgt het foetale lichaam een conische vorm. Het maximale volume wordt bereikt op schouderhoogte (42 cm in diameter). Na de geboorte van de schouders, treedt het uiterlijk van het hoofd probleemloos op. Dit is hoe de bevalling wordt uitgevoerd met bekkenpresentatie.
Complicaties van stuitbevalling
De juiste tactiekkeuze en het naleven van de volgorde van levering, sluit de ontwikkeling van complicaties uit. Dit gebeurt echter niet altijd. Onder mogelijke schendingen noemen artsen de volgende gevolgen van arbeid in de bekkenpresentatie:
- voortijdige afvoer van het vruchtwater;
- verlies van lichaamsdelen en navelstreng;
- primaire zwakte van de arbeidsactiviteit;
- foetale dood (met langdurige compressie van de navelstreng naar de bekkenwand gedurende meer dan 10 minuten);
- aspiratie met vruchtwater;
- onbuigzaam, pinpring.
Bekkenpresentatie - voortijdige bevalling
Geboorten met bekkenpresentatie van de foetus beginnen vaak vóór de voorgeschreven tijd. Dit komt door de overmatige druk van het gluteale deel van de romp op de baarmoederhals. Gezien dit feit worden vrouwen met een stabiele bekkenpresentatie gehospitaliseerd op 38-39 weken. Zwanger zorgvuldig voorbereiden op het proces, volg de opening van de baarmoederhals en de foetus. Dit helpt om de ontwikkeling van complicaties in het bezorgingsproces te voorkomen.