In de psychiatrie worden veel gebruikte neuroleptica gebruikt - de lijst met medicijnen is enorm. Geneesmiddelen van deze groep worden gebruikt bij excessieve excitatie van het centrale zenuwstelsel. Veel van hen hebben een enorme lijst van contra-indicaties, dus de arts moet ze voorschrijven en de dosering voorschrijven.
Neuroleptica - werkingsmechanisme
Deze klasse van geneesmiddelen is recent verschenen. Eerder werden opiaten, belladonna of bleekmiddel gebruikt om patiënten met psychosen te behandelen. Bovendien intraveneus geïnjecteerde bromiden. In de jaren vijftig van de vorige eeuw kregen patiënten met psychosen antihistaminica voorgeschreven. Na een paar jaar verschenen echter neuroleptica van de eerste generatie. Hun naam is te wijten aan het effect op het lichaam. Van het Griekse "νεῦρον" wordt letterlijk vertaald "neuron" of "zenuw", en "λῆψις" - "capture".
In eenvoudige termen is het neuroleptische effect het effect dat de geneesmiddelen van deze groep op het lichaam hebben. Deze medicijnen onderscheiden zich door dergelijke farmacologische effecten:
- een hypothermisch effect hebben (medicijnen dragen bij aan lagere lichaamstemperatuur);
- een sedatief effect hebben (geneesmiddelen kalmeren de patiënt);
- anti-emetisch effect verschaffen;
- hebben een kalmerend effect;
- antihypertensieve effecten bieden;
- hebben anti-ijskegel en hoestwerende effecten;
- gedrag normaliseren;
- bijdragen aan een afname van vegetatieve reacties;
- potentsiruyut actie van alcoholische dranken, narcotische pijnstillers , tranquillizers en hypnotica.
Classificatie van antipsychotica
De lijst met medicijnen in deze groep is aanzienlijk. Er zijn verschillende antipsychotica - de classificatie omvat differentiatie van geneesmiddelen op verschillende gronden. Alle neuroleptica zijn conventioneel verdeeld in dergelijke groepen:
- typisch;
- atypisch.
Bovendien differentiëren neuroleptica afhankelijk van de klinische effecten van het medicijn:
- sedativa;
- stimuleren;
- antipsychoticum.
Volgens de duur van de blootstelling kunnen antipsychotica zijn:
- geneesmiddelen met een kortetermijneffect;
- langwerkende medicijnen.
Typische antipsychotica
De preparaten van deze medicatiegroep onderscheiden zich door hoge medische mogelijkheden. Dit zijn antipsychotica. Wanneer ze worden ingenomen, zal de kans op bijwerkingen beginnen te verschijnen. Dergelijke antipsychotica (de lijst van medicijnen is aanzienlijk) kunnen worden afgeleid uit de volgende verbindingen:
- fenothiazinen;
- thioxantheen;
- butyrofenon;
- indool;
- benzodiazepines;
- difenilbutilpiperedina.
In dit geval onderscheiden fenothiazines zich door hun chemische structuur tot dergelijke verbindingen:
- bezit van een piperazinekern;
- met een alifatische binding;
- met een pyridinenucleus.
Daarnaast kunnen antipsychotica (de lijst met geneesmiddelen die hieronder wordt vermeld) over de effectiviteit worden onderscheiden in dergelijke groepen:
- kalmerende middelen;
- activerende medicijnen met antidepressivum effect;
- sterke antipsychotica.
Atypische antipsychotica
Dit zijn moderne medicijnen die een dergelijk effect op het lichaam kunnen uitoefenen:
- concentratie van aandacht en geheugen verbeteren;
- een kalmerend effect hebben;
- hebben een antipsychotisch effect;
- verschillen neurologische effecten.
Atypische antipsychotica hebben dergelijke voordelen:
- motorische pathologieën zijn zeer zeldzaam;
- een lage kans op complicaties;
- de index van prolactine verandert bijna niet;
- met gemak worden dergelijke geneesmiddelen uitgescheiden door het excretiesysteem;
- bijna geen invloed op het metabolisme van dopamine;
- worden gemakkelijker verdragen door patiënten;
- kan worden gebruikt bij de behandeling van kinderen.
Neuroleptica - indicaties voor gebruik
Geneesmiddelen van deze groep worden voorgeschreven voor neurosen van verschillende etiologie. Ze worden gebruikt voor de behandeling van patiënten van alle leeftijden, inclusief kinderen en ouderen. Neuroleptica getuigenissen hebben deze:
- chronische en acute psychose;
- psychomotorische agitatie;
- chronische slapeloosheid ;
- onophoudelijk braken;
- Het syndroom van Gilles de la Tourette ;
- stoornissen van somatoforme en psychosomatische aard;
- stemmingswisselingen;
- fobieën ;
- motorische stoornissen;
- pre-operatieve voorbereiding van patiënten;
- hallucinaties enzovoort.
Bijwerkingen van neuroleptica
De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een ongewenste reactie hangt van dergelijke factoren af:
- de toegepaste dosering;
- duur van de therapie;
- de leeftijd van de patiënt;
- zijn gezondheidstoestand;
- interactie van het geneesmiddel dat is ingenomen met andere geneesmiddelen die de patiënt drinkt.
Vaker worden dergelijke bijwerkingen van neuroleptica zichtbaar:
- schendingen van het endocriene systeem, is het vaak de reactie van het lichaam op langdurig gebruik van geneesmiddelen;
- toename of afname van eetlust en gewichtsveranderingen;
- overmatige slaperigheid, die wordt waargenomen in de eerste dagen na inname van het medicijn;
- verhoogde spierspanning, onduidelijke spraak en andere manifestaties van neuroleptisch syndroom, aanpassing van de dosering helpt om de situatie te corrigeren.
Aanzienlijk minder uitgesproken is de werking van neuroleptica:
- tijdelijk verlies van gezichtsvermogen;
- afwijkingen in het werk van het spijsverteringskanaal (obstipatie of diarree);
- moeite met plassen;
- droge mond of sterke speekselvloed;
- lockjaw;
- problemen met ejaculatie.
Het gebruik van neuroleptica
Er zijn verschillende schema's voor het voorschrijven van medicijnen voor deze groep. Neuroleptica kunnen als volgt worden gebruikt:
- Snelle methode - de dosis wordt binnen 1-2 dagen optimaal gebracht en daarna wordt het volledige verloop van de behandeling op dit niveau gehandhaafd.
- Langzame opbouw impliceert een geleidelijke toename van de hoeveelheid ingenomen geneesmiddel. Na de gehele therapeutische periode wordt het op een optimaal niveau gehouden.
- Zigzag-methode - de patiënt neemt het medicijn in hoge doses, neemt vervolgens scherp af en neemt daarna weer toe. Dit tempo is de gehele therapeutische cursus.
- Behandeling met het medicijn met pauzes in 5-6 dagen.
- Schoktherapie - twee keer per week neemt de patiënt het medicijn in zeer hoge doses. Als gevolg hiervan ondergaat zijn lichaam een chemoshock en stoppen psychoses.
- Alternerende methode - het schema waarmee verschillende psychotrope medicatie consequent worden toegepast.
Alvorens antipsychotica te benoemen (de lijst met geneesmiddelen is uitgebreid), zal de arts een controle uitvoeren om vast te stellen of de patiënt contra-indicaties heeft. Van therapie met medicijnen moet deze groep in elk van deze gevallen weigeren:
- zwangerschap;
- de aanwezigheid van glaucoom;
- pathologie in het werk van het cardiovasculaire systeem;
- een allergie voor antipsychotica;
- koortsachtige toestand;
- borstvoeding en ga zo maar door.
Bovendien hangt het neuroleptische effect van de medicijnen in deze groep af van welke medicijnen tegelijkertijd met hen worden ingenomen. Als een dergelijk medicijn bijvoorbeeld wordt gedronken met antidepressiva, zal dit leiden tot een intensivering van de actie van zowel de eerste als de tweede. Met zo'n duet wordt constipatie vaak waargenomen en stijgt de bloeddruk. Er zijn echter ongewenste (soms gevaarlijke) combinaties:
- Gelijktijdige ontvangst van neuroleptica en benzodiazepines kan ademhalingsdepressie veroorzaken.
- Antihistaminica in een duet met antipsychotica leiden tot een storing in het CZS.
- Insuline, anticonvulsiva, antidiabetica en alcohol verminderen de effectiviteit van neuroleptica.
- Gelijktijdige toediening van antipsychotica en tetracyclines verhoogt de kans op leverschade door toxines.
Hoe lang kan ik antipsychotica nemen?
Regeling en duur van de behandeling wordt voorgeschreven door de arts. In sommige gevallen kan de arts, na het analyseren van de dynamiek van de therapie, berekenen dat er voldoende en een cursus van 6 weken is. Neem bijvoorbeeld kalmerende neuroleptica. In de meeste gevallen is deze cursus echter niet voldoende om een blijvend resultaat te bereiken, daarom schrijft de arts een langetermijnbehandeling voor. Bij individuele patiënten kan het een leven lang meegaan (van tijd tot tijd worden korte pauzes gemaakt).
Verwijdering van antipsychotica
Na het stoppen met het gebruik van medicatie (dit wordt meestal waargenomen bij het nemen van een vertegenwoordiger van een typische groep), kan de toestand van de patiënt verslechteren. Het neuroleptische onthoudingssyndroom begint zich onmiddellijk te manifesteren. Het wordt genivelleerd binnen 2 weken. Om de toestand van de patiënt te verlichten, kan de arts het geleidelijk vertalen van antipsychotica naar kalmerende middelen. Bovendien schrijft de arts in dergelijke gevallen nog steeds vitamines van groep B voor.
Neuroleptica - lijst
Antipsychotica zijn in een grote verscheidenheid vertegenwoordigd. De specialist heeft de mogelijkheid om de optimale neuroleptica voor een bepaalde patiënt te selecteren - de lijst met geneesmiddelen is altijd bij de hand. Alvorens een afspraak te maken, beoordeelt de arts de toestand van de persoon die op hem van toepassing is en neemt pas daarna een beslissing over welk medicijn hem moet worden voorgeschreven. Bij afwezigheid van het gewenste resultaat kan het neurolepticum door een specialist opnieuw worden toegewezen - de lijst met geneesmiddelen zal helpen bij het selecteren van een "vervanging". Tegelijkertijd zal de arts de optimale dosering van het nieuwe geneesmiddel voorschrijven.
Generaties van antipsychotica
Typische antipsychotica worden door dergelijke geneesmiddelen weergegeven:
- chloorpromazine;
- haloperidol;
- molindone;
- Thioridazine enzovoort.
De meest populaire neuroleptica van de nieuwe generatie zonder bijwerkingen:
- Abilifay;
- flufenazine;
- quetiapine;
- Flyuanksol;
- triftazin;
- Levomepromazine.
Neuroleptica - lijst met producten zonder voorschriften
Er zijn maar weinig van dergelijke geneesmiddelen. Men moet echter niet denken dat zelfmedicatie veilig is voor hen: zelfs antipsychotica die zonder recept worden verstrekt, moeten worden genomen onder toezicht van een arts. Hij kent het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen en zal de optimale dosering aanbevelen. Neuroleptica zonder recept - een lijst met beschikbare geneesmiddelen:
- olanzapine;
- The Serdolect;
- Ariprizol;
- etaperazin;
- Chlorprothixenum.
De beste antipsychotica
De meest veilige en effectieve worden beschouwd als atypische medicijnen. Neuroleptica van de nieuwe generatie worden vaker voorgeschreven:
- sertindol;
- Solian;
- Zeldoks;
- Lakvel;
- clozapine;
- Depral;
- Prosulpin;
- Betamax;
- Limipranil en anderen.