De tanden die om verschillende redenen verloren zijn gegaan, bederven niet alleen de glimlach, maar veroorzaken ook een aantal andere problemen: de belasting van de resterende tanden verhogen, de beet veranderen, verergering van de dictie, spijsverteringsstoornissen, enzovoort. De moderne manier van restauratie van het gebit is implantatie van tanden, waarvan de kenmerken hieronder worden behandeld.
Implantatie van tanden - indicaties en contra-indicaties
Implantatie van tanden is een chirurgische ingreep die het vervangen van ontbrekende tanden mogelijk maakt door een metalen implantaat in het bovenkaakweefsel te plaatsen dat de rol van tandwortel en kroon daarop uitvoert. Het geïnstalleerde ontwerp simuleert nauwkeurig de tand en voert alle juiste functies uit. Implantatie van de tanden is als volgt:
- volledige of gedeeltelijke adentia als gevolg van het verlies van tanden of aangeboren afwijkingen;
- ziekten die leiden tot het losraken van de tanden, hun ontkenning en tandverlies;
- het ontbreken van de mogelijkheid om permanente prothesen te installeren en te dragen;
- verschillende anomalieën van occlusie .
Het is de moeite waard om te weten dat sommige patiënten dit type vervanging van beschadigde tanden, wat een complex proces is, mogelijk niet geschikt is vanwege de beperkingen en contra-indicaties. Bovendien is er soms behoefte aan voorafgaande operatieve manipulatie om het kaakbot te herstellen, als er veel tijd is verstreken sinds het verlies van de tand, en het bot de tijd heeft gehad om te atrofiëren. Laten we eens kijken, in welke gevallen implantatie van een gebit om het uit te voeren niet mogelijk zal zijn:
- ernstige pathologie van het ademhalings- en cardiovasculaire systeem;
- ziekten van het immuunsysteem;
- psychische stoornissen;
- bloedingsstoornissen;
- reumatische aandoeningen van bindweefsel;
- tuberculose in de acute fase van de cursus;
- pathologie van het temporomandibulair gewricht;
- oncologische ziekten;
- diabetes mellitus;
- osteoporose ;
- acute infectieziekten van de mondholte;
- zwangerschap, de periode van borstvoeding.
Typen implantatie van tanden
Er zijn verschillende soorten implantatie van tandheelkundige implantaten, die elk worden gekenmerkt door eigen bijzonderheden, plussen en minnen. Dit is een klassieke, basale eenstapsmethode, implantatie van tanden allemaal op 4. Welke tandenimplantatie het beste is voor de patiënt in elk geval, de arts zal in staat zijn om te bepalen, na inspectie en noodzakelijke diagnostische procedures.
Klassieke tandimplantatie
De klassieke techniek is gebruikt sinds de jaren tachtig, het is precies uitgewerkt en is het meest gebruikte type implantatie. In dit geval kan men geen snel resultaat verwachten, omdat de procedure in twee fasen wordt uitgevoerd: inbrengen van het implantaat in botweefsel en prothesen. Het tijdsinterval tussen deze stappen kan variëren van één tot zes maanden, afhankelijk van de snelheid van engraftment.
Voordat de tandprothesen op de implantaten worden aangebracht, wordt bovendien een speciale constructie gemaakt voor de vorming van het tandvlees en wordt het abutment geïnstalleerd - het verbindingselement tussen het implantaat en de kroon . Een ander belangrijk kenmerk van de methode is dat deze slechts 1,5 - 3 maanden na het verlies van de tanden kan worden aangebracht, na volledige genezing van de houder.
De voordelen van klassieke technologie:
- het lichaam is gemakkelijker aan te passen aan de implantatie van de structuur via een gefaseerd proces;
- betrouwbare verankering in botweefsel;
- de mogelijkheid om alle tanden in de serie te herstellen, waarbij aan het implantaat een brug met meerdere kronen wordt bevestigd.
nadelen:
- een lange behandelingsperiode;
- risico op verminderde verschijning van het tandvlees;
- een gecompliceerde postoperatieve periode.
Basale implantatie van tanden
In tegenstelling tot de klassieke techniek, waarbij implantaten in de poreuze laag van het bot worden gewikkeld, wordt basale botimplantatie van de tanden uitgevoerd door de structuur in een diepere en sterkere laag van de kaak te plaatsen. Hierdoor is het mogelijk om een kunstgebit zelfs in de afwezigheid van tanden of hun verlies op lange termijn te plaatsen - het botweefsel van het alveolaire bot is niet belangrijk en het basale weefsel is niet onderhevig aan atrofie. Het ontwerp is zeer stevig bevestigd.
De voordelen van de methode:
- basale implantaten kunnen schuin worden geïnstalleerd;
- minimale behandelingsvoorwaarden;
- minimaal trauma van zachte weefsels.
Negatieve aspecten:
- vaak met behulp van deze methode, worden minstens drie tanden tegelijk hersteld;
- verhoogde vereisten voor de kwalificatie van de arts die de operatie uitvoert.
Onmiddellijke implantatie van tanden
Een uitstekend alternatief voor de klassieke stapsgewijze methode kan een eentraps (eentraps) implantatie-installatie zijn, uitgevoerd onmiddellijk na extractie van de aangetaste tand. Het is dus mogelijk om een implantaat uit te voeren zonder extra dissectie van zachte weefsels. Voor één bezoek aan de kliniek zijn een tandheelkundig implantaat, een abutment en een tijdelijke kroon geïnstalleerd. De methode kan alleen worden gebruikt in het geval van gezond en sterk alveoli-weefsel.
Voordelen van de methodiek:
- laag trauma;
- psychologisch comfort;
- herstel op korte termijn.
nadelen:
- het repareren van de structuur is niet betrouwbaar;
- naast de verwijderde tand moeten gezonde tanden worden geplaatst.
Implantatie van tanden allemaal op 4
Prothesen van tanden allemaal op 4 ("alle vier"), ontwikkeld door Nobel, wordt uitgevoerd in het geval van volledige afwezigheid van tanden in de mondholte en atrofie van botweefsel. De techniek omvat het implanteren van vier implantaten: twee in de voorste sectie van de kaak, die verticaal zijn bevestigd, en twee in de zone van de kauwtanden die onder een hoek zijn gefixeerd. Prothesen bestaande uit 12 kronen kunnen direct worden geïnstalleerd na implantatie van de structuren in botweefsel. Plaats bij volledig adentium prothesen, die niet alleen bestaan uit kronen, maar ook uit kunstmatig tandvlees.
De voordelen van de methode:
- minimaal invasief;
- snel resultaat;
- hoge betrouwbaarheid van de fixatie van de prothese.
nadelen:
- Toepasbaarheid alleen met een matige en milde mate van botatrofie;
- risico van afwijzing van implantaten (zoals in het geval van andere technieken).
Typen tandheelkundige implantaten
Er zijn veel soorten implantaten, maar ze zijn allemaal vaak gemaakt van titaniumlegering, zeldzamer - van zirkoniumoxide (dergelijke modellen zijn duur). Bovendien hebben alle implantaten een identieke structuur. Overweeg wat het tandheelkundig implantaat bestaat (basisonderdelen):
- een lichaam dat in het botweefsel wordt ingebracht (kan eruit zien als een plaat, cilinder, tape, machine);
- abutment (hoofd) - een onderdeel voor het bevestigen van de prothese, het kan een draaiende of vergrendelende vergrendeling zijn;
- nek - het element tussen het lichaam en het hoofd;
- De tandvleesmanchet is een schroef die tijdelijk wordt ingeschroefd om het tandvlees een esthetische vorm te geven.
Afhankelijk van de vorm, sterkte en technologie van de installatie, worden deze soorten implantaten voor tanden onderscheiden:
- taps;
- laminaire;
- gecombineerd;
- subperiostale;
- endodontisch gestabiliseerd;
- darmslijmvlies;
- mini-implantaten.
Beoordeling van tandheelkundige implantaten
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de gevestigde levensduur van het implantaat anders kan zijn, voornamelijk bepaald door de kwaliteit van de gebruikte materialen. De juistheid van de installatietechniek, de conditie van de zachte en botachtige weefsels van patiënten en de daaropvolgende verzorging van de prothese zijn belangrijk voor de duurzaamheid van de geïmplanteerde structuur. Fabrikanten stellen verschillende garantietermijnen vast voor implantaten, die 10, 15, 20 jaar of meer kunnen zijn. De meest hoogwaardige en dure tandheelkundige implantaten van de nieuwe generatie van de volgende bedrijven garanderen een levenslange levensduur:
- Nobel Biocare (Zwitserland);
- Straumann (Zwitserland);
- XIVE (Duitsland);
- Astra Tech (Zweden);
- Anthogyr (Frankrijk).
Een beetje goedkoper, maar ze worden gekenmerkt door producten van goede kwaliteit van dergelijke fabrikanten:
- Schutz (Duitsland);
- Niko (Rusland);
- Zimmer (VS).
Hoe wordt tandheelkundige implantatie uitgevoerd?
Laten we eens kijken hoe de implantatie van tanden plaatsvindt in de meeste gevallen, van waaruit hoofdfasen worden gevormd:
- Bepaling van indicaties en identificatie van contra-indicaties voor de procedure.
- Voorbereiding voor implantatie, bestaande uit de behandeling van patiënten met tanden, tandvlees, vervanging van oude kronen.
- Een panoramafoto van de kaak en computertomografie uitvoeren om verborgen pathologieën te onthullen en de exacte locatie van het implantaat te selecteren.
- Chirurgie om het implantaat te installeren, dat indien nodig voorafgaat aan de opbouw van botweefsel.
- Installatie van de shaper en abutment-vormer.
- Installatie van de prothese.
Uitbreiding van botweefsel tijdens implantatie van tanden
Voor de implantatie van een structuur en de betrouwbare bevestiging ervan, is het noodzakelijk om voldoende hoogte en breedte van het botweefsel te hebben, dus soms is een voorlopige botverlenging vereist voor implantatie. Dit gebeurt onder lokale of algemene anesthesie op een van de volgende manieren:
- botplastiek (transplantatie van het botdeeltje van een patiënt, donorbot of herbeplanting van kunstmatige materialen);
- botregeneratie (herplanting van het membraan van een biocompatibel materiaal dat natuurlijke botopbouw bevordert);
- sinusheffen (mechanisch opheffen van de maxillaire sinus, waardoor het volume van het botweefsel toeneemt).
Installatie van tandheelkundige implantaten
Implantatie van de tanden wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. De duur van manipulatie om het lichaam van de structuur te installeren is ongeveer 20-30 minuten. Door middel van een boor en speciale boren in het bot, wordt een bed gevormd, waarin het implantaat wordt geplaatst. Verdere procedures voor het installeren van de rest van de structuur en de kroon zijn afhankelijk van het gekozen type techniek. Het moeilijkste en arbeidsintensiefste gezien de anatomische kenmerken is de implantatie van de boventanden.
Implantatie van tanden - complicaties
Manipulatie van implantaatinstallatie gaat gepaard met het risico van negatieve gevolgen. Tijdens de operatie is er dus een mogelijkheid tot bloeding en perforatie van het bot. Na implantatie kunnen complicaties vroeg en laat zijn. We merken op de onvermijdelijke gevolgen waarmee implantatie van tanden wordt geassocieerd: oedeem, pijnsyndroom, verhoging van de lichaamstemperatuur. Dit zijn normale reacties van het lichaam als reactie op chirurgische ingrepen. Afwijkingen van de norm zijn:
- afwijzing van het implantaat;
- peri-implantitis;
- atrofische botprocessen.