Sommige kinderen tussen 24 en 72 uur vertonen pathologische aandoeningen - verhoogde bloedingen van de navelstrengwond, darm, maag. Een groep van vergelijkbare aandoeningen die voorkomen bij 0,2-0,5% van de baby's wordt hemorragische neonatale aandoening genoemd. Vaak is deze ziekte het gevolg van een gebrek aan vitamine K in de lichaamskruimels. Bij pasgeborenen die borstvoeding krijgen, kan deze ziekte zich manifesteren in de derde levensweek. Dit komt door de aanwezigheid in de melk van tromboplastine - een factor van de bloedstolling. De hemorragische ziekte van pasgeborenen die op deze datum verschijnt, wordt als laat beschouwd.
Er zijn twee vormen van deze ziekte: primaire coagulopathie bij pasgeborenen, ontwikkelen met vitamine K-tekort en secundair, waarbij premature en verzwakte kinderen met zwakke functionele hepatische activiteit vatbaar zijn. Ongeveer 5% van de pasgeborenen lijdt aan een verlaagd niveau van K-vitamine-afhankelijke stollingsfactoren, als de moeder tijdens de zwangerschap antibiotica, aspirine, fenobarbital of anticonvulsieve geneesmiddelen gebruikt die de leverfunctie beïnvloeden. In de risicogroep zijn ook baby's van wie de moeder op latere leeftijd last had van toxicose, enterocolitis en dysbacteriose.
Klinisch beeld en diagnose
Bij primaire hemorrhagische diathese ervaren kinderen een nasale gastro-intestinale bloeding, blauwe plekken op de huid en blauwe plekken. Dergelijke manifestaties op de huid worden purpurea genoemd in de geneeskunde. Diagnose van intestinale bloedingen wordt uitgevoerd in de stoel - ontlasting op de luier is zwart met een bloedige rand. Vaak gaat dit gepaard met bloedig braken. Vaak is darmbloeding enkelvoudig en niet betrokken. Ernstige vorm gaat gepaard met continue bloeding van de anus, bloederig aanhoudend overgeven. Soms kan zelfs baarmoederbloeding optreden. Helaas zijn de gevolgen van ernstige hemorragische ziekte van pasgeborenen bij gebrek aan tijdige medische zorg fataal - een kind sterft van shock. De secundaire vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van infectie en hypoxie . Bovendien kunnen hersenbloedingen, longen en de ventrikels van de hersenen worden gediagnosticeerd.
Diagnostiek van hemorragische ziekte van pasgeborenen is gebaseerd op klinische gegevens en resultaten van daaropvolgende onderzoeken (bloeduitstrijkje, trombotest, aantal bloedplaatjes, activiteit van stollingsfactoren en hemoglobine). Tegelijkertijd wordt de pasgeborene getest op andere hemorrhagische diathese: hemofilie, ziekte van Willebrand, trombastenie.
Behandeling en preventie
Als het verloop van deze ziekte ongecompliceerd is, is de prognose over het algemeen gunstig. In de toekomst komt transformatie naar andere vormen van hemorragische aandoeningen niet voor.
Behandeling van bloedingen bij kinderen van de eerste levensdagen begint met intramusculaire injectie van vitamine K, waarbij het lichaam ontbreekt. Het is noodzakelijk om de trombotest te controleren om de uitlijning van K-vitamine-afhankelijke stollingsfactoren te controleren.
Preventie van deze ziekte bestaat uit een enkele injectie van Vikasol voor baby's die zijn geboren uit een zwangerschap met toxicose . Bij een vergelijkbare profylaxe zijn pasgeborenen ook nodig in de toestand van verstikking als gevolg van een intracraniaal trauma of intra-uteriene infectie.
Vrouwen die in het verleden verschillende ziekten hebben gehad die geassocieerd zijn met een verhoogde of pathologische bloeding, moeten tijdens de zwangerschap worden gecontroleerd.