Het identificeren van pathologie in de vroege stadia van intra-uteriene ontwikkeling wordt geholpen door screening voor het eerste trimester . Dit complex van diagnostische maatregelen is gericht op het beoordelen van de snelheid van de ontwikkeling van de baby in de baarmoeder door de indicatoren van de zwangerschap te vergelijken. De procedure is verplicht en wordt bij alle toekomstige moeders uitgevoerd.
Waarom screening op zwangerschap?
Screening tijdens de zwangerschap is een verplichte procedure, waarbij het risico op het ontwikkelen van afwijkingen bij de foetus wordt vastgesteld. Diagnostische procedures helpen om aanleg te identificeren voor de ontwikkeling van genetische afwijkingen van de foetus, om een discrepantie vast te stellen tussen de ontwikkeling van de inwendige organen van de baby tijdens de zwangerschap.
De procedure is adviserend, maar vrouwen weigeren dit nooit te doen, wetende dat dergelijke onderzoeken van groot belang zijn. Er zijn ook aanwijzingen, waarvan de aanwezigheid het verplichte verloop van het onderzoek veroorzaakt:
- de leeftijd van de vrouw is meer dan 35 jaar;
- de dreiging van abortus ;
- spontane abortus in de anamnese;
- aanwezigheid van chromosomale afwijkingen van de foetus bij eerdere zwangerschappen;
- de overgedragen infecties op kleine voorwaarden;
- gedwongen gebruik van geneesmiddelen die op korte termijn gecontra-indiceerd zijn;
- aanwezigheid van slechte gewoonten (alcoholisme, drugsverslaving);
- nauw verwante relatie van de vader en moeder van de baby.
Screening voor het eerste trimester - wat is het?
De eerste screening op zwangerschap is een uitgebreid onderzoek van het lichaam van de moeder. Met de implementatie streven artsen naar het vroeg diagnosticeren en verdere correctie van foetale ontwikkelingsafwijkingen. Tegelijkertijd evalueren ze de gezondheidstoestand van de toekomstige moeder. De screening voor het eerste trimester bestaat uit echografie en een biochemische bloedtest voor een zwangere vrouw. Beoordeling van bloedindicatoren wordt uitgevoerd in de tweede fase, in aanwezigheid van afwijkingen en vermoedens van pathologie op basis van ultrasone resultaten. Fasen worden consistent uitgevoerd, twee procedures zijn toegestaan op één dag.
Ultrasound screening voor 1 trimester
Echografie tijdens de zwangerschap is belangrijk. Met behulp van echografie lukt het artsen om in de baarmoeder van de moeder te kijken, de toestand van het kleine organisme, zijn inwendige organen te beoordelen. In de loop van een dergelijke studie, in de eerste trimester screening, besteden artsen aandacht aan antropometrische indicatoren, die een indicator zijn voor de juiste ontwikkeling van de foetus, de overeenkomst van de grootte van zijn lichaam tot de draagtijd. Wanneer een trimester wordt gescreend, vestigt de arts de aandacht op de volgende parameters:
- KTP (coccygeale pariëtale grootte);
- grootte van de foetushoofd;
- symmetrie van de hersenhelften;
- de grootte van lange buisvormige botten;
- de maat van het hart en de diameter van de vaten die het verlaten;
- lokalisatie van de maag en andere inwendige organen.
Biochemische screening trimester
Soortgelijke testen tijdens de zwangerschap stellen artsen aan na ontvangst van een slecht resultaat van echografie. Vermoedelijk de pathologie op het scherm van de monitor, artsen willen ervoor zorgen van de objectiviteit van de voorgestelde aannames. Opgemerkt moet worden dat deze studie uitsluitend op een bepaald tijdstip van de zwangerschap moet worden uitgevoerd, omdat de normen van de indicatoren rechtstreeks afhangen van het stadium van de zwangerschap. Wanneer biochemische bloedtest aandacht besteden aan de volgende indicatoren:
- HCG ;
- PAPP-A .
Wat laat de eerste screening zien?
Tijdens de eerste screening proberen artsen mogelijke chromosomale afwijkingen uit te sluiten. Deze schendingen manifesteren zich op geen enkele manier, hun aanwezigheid heeft geen invloed op de toestand van de zwangere vrouw. Ze kunnen echter worden geïdentificeerd door de karakteristieke veranderingen in het uiterlijk van de foetus en door de aanwezigheid van bepaalde markers in het bloed van een toekomstige moeder. Onder de mogelijke pathologieën die helpen bij het identificeren van screening voor het eerste trimester:
- Downsyndroom - trisomie 21 chromosomen, komt voor in 1 van de 700 gevallen.
- Pathologie van neurale buisontwikkeling (encefalocèle).
- Omphalocele - voor dit pathologie deel van de interne organen wordt geplaatst onder de huid van de voorste buikwand, in de hernial zak.
- Het Patau-syndroom is trisomie op chromosoom 13. Het is zeldzaam, 1 geval voor 10 000 zwangerschappen. Het gaat gepaard met ernstige schade aan de inwendige organen. 90% van de baby's met deze pathologie sterft binnen het eerste levensjaar.
- Edwardsyndroom - trisomie op chromosoom 18. Het komt voor in 1 van de 7000 gevallen. Komt vaak voor bij oudere moeders (na 35 jaar zwanger).
- Triploidy - de baby wordt gediagnosticeerd met een drievoudige set chromosomen, die gepaard gaat met meerdere misvormingen.
- Cornelia de Lange-syndroom - gekenmerkt door de ontwikkeling van de foetus talrijke ondeugden met de opkomst van mentale retardatie in de toekomst.
Hoe wordt de eerste trimester-screening uitgevoerd?
Screening voor zwangerschap in het eerste trimester wordt uitgevoerd in strikte termijnen. Een vrouw wordt vooraf op de hoogte gebracht van het tijdstip van het evenement. Op de afgesproken tijd komt ze naar de consultatie en eerst ondergaat ze echografie. Dit onderzoek kan transvaginaal zijn (via de vagina) of transabdominaal (via de voorste buikwand). Over het algemeen verschilt de procedure voor de patiënt niet van de gebruikelijke echo. Na het ontvangen van de resultaten, als een pathologie wordt vermoed, wordt een biochemische bloedtest toegediend. Het materiaal wordt 's morgens op een lege maag uit de ader gehaald.
Eerste screening op zwangerschap - timing
Om zich aan te passen, om zich vooraf voor te bereiden op de studie, zijn vrouwen vaak geïnteresseerd in artsen tijdens een screening van het eerste trimester. De timing van deze enquête is zeer beperkt - om objectieve resultaten te verkrijgen, moet deze strikt worden uitgevoerd in bepaalde perioden van de zwangerschap. Het optimale voor screening is de periode van de eerste dag van de 10e week van de zwangerschap tot de 6e dag van de 13e week. In de meeste gevallen wordt de eerste screening op zwangerschap, waarvan de data hierboven zijn genoemd, uitgevoerd bij een zwangerschap van 11-12 weken. Op dit moment is de fout in de berekeningen minimaal.
Voorbereiding op een screening van 1 termijn
Om het eerste trimester te screenen was objectief, artsen dringen aan op naleving van de voorbereidingsregels voor het onderzoek. In het geval van echografie is alles eenvoudig: als het wordt uitgevoerd door een transvaginale sensor, is er geen speciale voorbereiding vereist; indien via de voorste buikwand - het is vereist om de blaas te vullen voor de procedure van echografie.
De voorbereiding voor een biochemische bloedtest is complexer en omvat:
- Naleving van het dieet: uitsluiting van het dieet van citrus, zeevruchten en chocolade.
- Weigering van gefrituurde en vette gerechten.
- Bloed geeft zich over in de ochtenduren, op een lege maag. De laatste maaltijd moet uiterlijk 12 uur vóór de geschatte tijd van de analyse plaatsvinden.
Resultaten van screening op 1 trimester - decodering, norm
Na de screening van het eerste trimester wordt de interpretatie van de resultaten uitsluitend door de arts uitgevoerd. Zwanger kan de verkregen waarden niet objectief evalueren, zelfs niet wanneer ze worden vergeleken met de normpercentages. Elke zwangerschap heeft zijn eigen kenmerken, daarom moet de evaluatie van het resultaat worden uitgevoerd, rekening houdend met het verloop van de zwangerschap, de duur ervan, de toestand van het vrouwelijk lichaam, het aantal dragende vruchten.
Bij het beoordelen van de indicatoren van de individuele ontwikkeling van de baby, verkregen door echografie, letten de artsen op de volgende parameters:
- KTR - de grootte van de foetus van de kruin tot het staartbeen;
- lengte van het lichaam - de grootte van het lichaam van de baby van de bovenkant tot de hielen;
- hoofdomtrek;
- BDP (biparietal size) - de afstand tussen de donkere heuvels;
- TVP - de dikte van de kraagruimte;
- Hartslag - de hartslag van de baby.
Houd bij het uitvoeren van biochemische screening tijdens de zwangerschap rekening met twee hoofdindicatoren:
- β-hCG-choriongonadotropine;
- PAPP-A is proteïne A, geassocieerd met zwangerschap.
Normen van screening voor 1 trimester - decodering van echografie, tabel
In elk individueel geval, artsen, bij het evalueren van de resultaten van echografie screening voor het eerste trimester, een correctie voor de individuele kenmerken van de ontwikkeling van de foetus. Met dit gegeven laten artsen een lichte afwijking toe van indicatoren van gevestigde normen. Bovendien kunnen de resultaten van de onderzoeken ook worden beïnvloed door een andere factor - de fout bij het berekenen van de tijd die de verloskundige heeft doorgebracht. Bij het uitvoeren van de eerste screening op zwangerschap, waarvan de normen in de onderstaande tabel staan, bepalen de artsen eerst de exacte duur van de dracht.
Screening voor het eerste trimester - de resultaten van bloed ontcijferen
Zoals hierboven vermeld, wordt de studie van het bloed van een zwangere vrouw gebruikt wanneer een pathologie wordt gediagnosticeerd of als er een vermoeden van is met echografie. In dit geval letten artsen op de volgende indicatoren:
- β-hCG -chorionic gonadotropin, een hormonale substantie gesynthetiseerd door chorion. Met zijn hulp diagnosticeren zwangerschap in de vroege stadia. Hij is echter een belangrijke indicator voor slechts 1 trimester. Elke dag neemt de concentratie van hCG toe, met een maximum van 11-12 weken zwangerschap.
- PAPP-A is proteïne A, geassocieerd met zwangerschap. Deze eiwitverbinding wordt geproduceerd door de placenta, verantwoordelijk voor de normale ontwikkeling en werking ervan. Na de biochemische screening van het eerste trimester worden de resultaten ontcijferd door de arts die naar de zwangere vrouw kijkt. De waarden van deze indicatoren per zwangerschapstijd worden gegeven in de onderstaande tabellen.
Het geslacht van het kind bij de eerste screening
Prenatale screening van 1 trimester laat niet toe om op betrouwbare wijze het geslacht van de toekomstige baby te bepalen. Gezien dit feit hechten artsen niet veel waarde aan deze indicator. Op verzoek van de moeder zelf kan een specialist op een gunstige locatie van de foetus echter zijn eigen aannames doen met betrekking tot het geslacht van de foetus. In de praktijk vallen ze niet altijd samen met de realiteit en zijn ze vaak onjuist, dus wanneer de eerste screening is gedaan, wordt deze parameter niet in aanmerking genomen.
Slechte screeningresultaten voor het eerste trimester
Een slecht resultaat van screening voor het eerste trimester is een reden voor heronderzoek. Het wordt echter na een tijd, op 2 en, indien nodig, in 3 trimesters uitgevoerd. In zeldzame gevallen, met slechte resultaten van verschillende onderzoeken, kunnen artsen aandringen op het uitvoeren van invasieve diagnostiek. Reeds door resultaten van deze onderzoeken wordt de beslissing over verlenging van de zwangerschap of de onderbreking daarvan genomen. Onder deze diagnostische methoden:
- chorionic villus biopsie;
- cordocentese (navelstrengbloedanalyse);
- vruchtwaterpunctie (studie van vruchtwater).